肝硬化失代偿期上消化道出血最新护理进展综述.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化失代偿期上消化道出血最新护理进展综述 韦少丽 　　广西壮族自治区总工会陆川温泉疗养院，广西 玉林，537700 　　【摘 要】对处于失代偿期出现消化道出血症状的肝硬化患者所实施的具体护理措施进行探究和分析。肝硬化是常见的疾病，而失代偿期则为肝硬化晚期，极易导致多种并发症的发生，例如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征以及严重感染等，给患者带来了极大的生命威胁。近年来，我国护理工作者对患者出现此类并发症施以了不同的方法进行治疗护理，以期改善患者的病情，提高其生活质量。本文章便主要对肝硬化失代偿期患者出现上消化道出血的最新护理进展进行综述，为今后该病临床护理工作总结经验并作出科学的指导。 　　【关键词】肝硬化；失代偿期；上消化道出血；护理进展 　　肝硬化患者若不及时治疗而进入失代偿期后则会出现门静脉的压力急剧升高或者极容易出现严重的肝功能障碍，进而引发多种严重并发症，其中上消化道出血是导致患者死亡的主要原因。上消化道出血的发生主要是因为该病的发展会导致患者出现门静脉的压力升高，从而对患者的食管和胃底静脉造成巨大压力促使其发生曲张，而患者肝静脉的堵塞更会加大压力从而导致食管和胃底静脉破裂发生急性出血症状，严重威胁患者的生命安全。本次综述的内容主要是总结近期护理临床上针对该病进行的护理方案，为今后的护理工作提供更为科学的经验，提高对该病的预防及治疗效果。 　　1肝硬化失代偿期患者出现上消化道出血的原因 　　导致上消化道出血有多种的原因，主要集中以下几个方面：①患者摄取的食物过于粗糙或者过多食用辛辣刺激的食物，另外患者进食过程太快以及食入坚硬的食品也会对其自身的消化道造成破坏，加大出血的发生机率。②患者的精神状态也会导致上消化道出血的发生，患有肝硬化的患者会因为病情持续时间长，治愈效果不甚理想等因素而产生烦躁、抑郁甚至厌世的情况，患者自身针对上述心理产生的应急反应极容易引起食管等器官的曲张破裂，从而导致出血的发生。③药物的不合理服用、过度的劳累、急性感染及其他原因均有可能引发上消化道出血。 　　2针对该病的护理研究及进展 　　2.1健康教育 　　由于该病的发病原因复杂，所以对于肝硬化失代偿期的患者，护理工作人员应当对其进行相应的健康教育指导，做到让患者了解疾病的发生原因和掌握相应的预防措施。而姚云超[1]研究认为，在健康教育方面主要做好以下方面的工作：其一用药指导，在患者服药的过程中，应当叮嘱患者注意解热镇痛药物，该类药物极容易引起消化道出血。其二腹内压增高，腹内压增高会增大出血的发生率，而恶心、呕吐、便秘等症状均会导致腹内压的升高，患者出现便秘等情况时应当及时的了解患者情况并指导患者服用缓泻剂等药物；出现呕吐等症状时应当令患者护住腹部，防止腹内压的升高。其三自我护理健康教育，护理人员应当叮嘱患者在平时的生活过程中注意休息，并根据自身情况进行适当的锻炼，预防胃肠道疾病的发生。 　　2.2止血护理进展 　　上消化道出血是极为严重的肝硬化并发症，是造成患者死亡的重要原因，在对肝硬化失代偿期的患者进行护理时要实时的观察患者各项生命体征，若患者已经出现上消化道出血的症状，应及时给予相应的止血护理，在该护理方式上钱宏[2]研究认为，可以使用药物止血和三腔二囊管止血两种方式，其中药物止血应当建立二到三条通路，其中的一条静脉通路主要肩负大量的输血任务，输入的血液质量为新鲜的效果最好，而另一条静脉通路则主要负责向患者输入相应的晶体、抗生素以及止血等药物以期达到最好的止血效果。三腔二囊管止血，则利用压迫原理对患者进行止血护理，有规律的放充气，首次压迫止血可以维持近12小时，在止血操作结束后，遵医嘱给予拔管。 　　2.3饮食护理进展 　　饮食方式和进食的食物对肝硬化失代偿期患者有着极为重要的意义，处于该期的患者会因为门脉高压侧支循环的建立极容易引起患者的上消化出血，从而导致患者的死亡，而患者食用冰冷、刺激类的食物极容易引起此情况的发生，另外饮食营养也对患者疾病的改善有着重要意义。在饮食护理方面，廖九女及马玉娟等人的研究结果表明[3-4]，肝硬化患者的饮食应当以高热量、高蛋白以及低脂易消化的食物为主，但是患者出现其他的合并病状时应当作出相应的饮食调整，例如肝硬化引起的损伤患者应当停止进食蛋白质。在出血期间则严禁患者进食，在进行相应的止血护理后，止血24小时后的饮食护理应当注意摄入的食物中不宜含有钠盐和蛋白质等成分，并应以流食为主。 　　2.4心理护理进展 　　患有该病的患者其精神方面的因素对病情的发展有着至关重要的影响，因此护理过程中应当对患者的心理状态进行调查并针对患者心理进行相应的辅导，以稳定患者的心理状态。而在心理护理的研究进展上，倪东方[5]以及刘兰[6]等人表明，护理工作者应当提前向患者讲述心理心态对疾病的影响，告知其