肌电图在运动神经元病诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 肌电图在运动神经元病诊断中的价值 施燕红 刘少杰 （皖北煤电集团总医院 安徽宿州 234000） 　　【摘要】目的 探析肌电图（EMG）检查应用于诊断运动神经元病（MND）的临床价值和意义。方法 本研究回顾性分析我院2010年2月～2013年8月期间收治的36例运动神经元疾病患者的临床资料，根据临床诊断的结果将其分为3组，A组8例为进行性延髓麻痹患者，B组12例为进行性脊肌萎缩患者，C组16例为肌萎缩侧索硬化患者，肌电诱发电位仪测定并对比分析3组患者神经传导速度、肌电图，单纤维肌电电位仪选择性记录患者单个肌纤维动作电位并测定其颤抖值、阻滞以及纤维密度。结果 本研究36例患者肌电图检查显示存在广泛性神经源性改变，感觉神经传导速度未见异常，其中11例神经末端潜伏期延长，12例运动神经传导速度减慢。单纤维肌电图检查结果提示，A、B、C三组患者颤抖值、阻滞比例比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05），纤维密度比较差异无显著统计学意义（P＞0.05）。结论 临床早期应用肌电图检查能早期发现并诊断运动神经元疾病，对于广泛性神经源性改变，神经肌电图检查敏感性较低，单纤维肌电图能清晰提示病情进展的程度，有助于临床早期正确诊断运动神经元病，为早期制定科学合理的治疗方案提高参考依据，促进患者的康复，提高生活质量，具有极其重要的临床应用价值和意义，应广泛推广并应用于临床。 　　【关键词】肌电图 运动神经元病 诊断 应用价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0007-02 　　运动神经元病（MND）是一组病因不明确、进展缓慢的神经系统病变疾病，其主要的临床特征既有上运动神经元损害，又存在下运动神经元损害，主要表现为广泛分布的肌无力、肌肉萎缩、束颤等，同时合并吞咽困难以及构音障碍，或者主要的首发症状即为吞咽困难以及构音障碍，一般不会影响患者感觉以及括约肌的功能，严重影响患者的生活质量，症状较为隐匿且病程长，如果发现不及时则会严重影响后期的康复，一般情况下，MND难以治愈，确诊后生存期仅5～6年[1-2]。MND早期临床诊断一般较为困难，随着神经电生理监测在临床上的应用，可为诊断MND提供充足的依据，在临床真诊断以及鉴别诊断MND中发挥着及其重要的作用。目前主要的监测方法为神经传导检测（NCS）、肌电图（EMG），其中EMG为临床早期诊断MND最重要的检测方法[3]。本研究回顾性分析我院2010年2月～2013年8月期间收治的36例运动神经元疾病患者的临床资料，现将其报道如下，为今后临床早期诊断MND提供参考和借鉴依据。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 一般临床资料 　　36例患者均为我院2010年2月～2013年8月期间收治的运动神经元疾病患者，其中男性25例，女性11例，年龄30～68岁，平均年龄42.38plusmn;6.36岁，病程2月～4年，平均病程16.35plusmn;6.58月，主要的临床症状为肢体乏力伴肌肉萎缩14例、远端肌为主；之一乏力、肌肉萎缩、伴构音障碍、吞咽困难13例；肢体乏力伴腱反射亢进5例；无肌肉萎缩但肢体僵硬。运动受限6例。根据临床诊断的结果将其分为3组，A组8例为进行性延髓麻痹患者，B组12例为进行性脊肌萎缩患者，C组16例为肌萎缩侧索硬化患者。三组患者均在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次研究。 　　1.2 方法 　　36例患者均使用肌电诱发电位仪检查，常规进行肢体NCS，首先检查症状较重侧，观察指标为潜伏期、传导速度、动作电位波幅，检查神经包括尺神经、正中神经、胫神经、腓总神经和腓肠神经；肌肉检测选择延髓、脊髓（颈胸、腰骶部）节段支配肌肉，延髓节段选择舌肌、胸锁乳突肌，脊髓节段选择拇短展肌、小指展肌、第一骨间肌、尺桡侧腕屈肌、三角肌、肱二头肌，下肢肌选择腓内肌、胫前肌；椎旁肌则选择T10椎旁肌。观察所有检测肌肉的插入电位、静止、轻力大力收缩状态等。使用单纤维肌电电位仪，将单纤维针电极插入患者伸指总肌、选择性记录所有患者单个肌纤维动作电位，测定其颤抖值、阻滞以及纤维密度[4]。 　　1.3 统计学方法 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用-xplusmn;s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，chi;2检验，检验标准alpha;=0.05，P＜ alpha;则具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肌电图检查结果分析 　　本研究36例患者肌电图检查显示存在广泛性神经源性改变，其中正相电位异常23例（63.89%）、纤颤电位26例（72.22%）、