肝硬化失代偿期患者实施临床护理路径探讨.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化失代偿期患者实施临床护理路径探讨 袁双凤 （郑州市第六人民医院 450052） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0264-02 临床护理路径（CNP）是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式，它体现了“以人为本”，从心理、社会、人文等方面为每位病人制订了最全面的个体化服务流程图[1]。临床上发展应用这一模式，促使我国护理与国际护理专业体制接轨，为探讨临床护理路径在临床护理应用的可行性效果，2009年7月始，我们对肝硬化失代偿期病人实施临床护理路径这一管理模式，取得良好的效果，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料。2009年7月—2010年6月，在我院诊断为肝硬化失代偿的患者96例，均排除糖尿病及心脏病等疾病。随机分为2组，一组为采用临床护理路径（CNP组）；另一组采用传统诊疗护理方法不进行其他任何干预措施（对照组）。CNP组共47例，男25例，女22例，平均年龄55岁。对照组共49例，男24例，女25例，平均年龄54.5岁。 1.2 临床护理路径的制订和内容。由医生、护士、营养师、药剂师等多专业组成委员会，根据肝硬化患者的具体情况制订，参照现有的国际国内护理常规和标准，让病人从住院到出院都按临床护理路径的标准化流程来接受治疗与护理，并结合临床实践及时给予修改。临床护理路径的内容，如治疗、检查、饮食、活动、护理措施、健康教育、出院计划和变异记录。均以表格化的护理路线图来表示，它以严格的时间为框架。 1.3 方法。2组均以整体护理为基础，对照组49例按诊疗常规实施护理，CNP组47例，采用临床护理路径表格式病历，实施标准化护理。患者入院，由主管护士向其解释临床护理路径的内容及要达到的目标，当班护士按照临床护理路径的内容。严密观察患者病情变化，实施相应的护理措施，开展健康教育。当病情有变异或偏离CNP时，应立即与相关医护人员联系与沟通，积极采取相应的措施。 1.4 评价指标。观察2组患者满意度、健康教育覆盖率、住院天数及住院费用的差异。 1.5 统计方法。计数资料采用chi;2检验，计量资料采用T检验。 2 结果 2.1 患者满意度。采用我院自制的“病人满意度调查表”在病人出院前进行问卷调查。对照组调查了49例，满意度78.8%。CNP组调查了47例，满意度98.7%（Plt;0.01）。 2.2 健康教育覆盖率。自制问卷表，内容包括14个问题，让病人复述相关的知识与技能，每个问题设3种答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别占3、2、1分。每周调查了解其接受健康教育情况。30分以上为合格，低于30分为不合格。合格者占调查者总数的百分比为健康教育覆盖率。对照组中合格者占85%；CNP组中合格者占98%。2组比较有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3 临床护理路径对患者住院时间及住院费用的影响，见表1。 表1 CNP对肝硬化患者住院天数及住院费用的影响比较 项目 CNP组 对照组 P 住院天数（d） 18.64plusmn;1.74 20.54plusmn;3.46 lt;0.05 住院费用（元） 3245.33plusmn;567.23 3657.65plusmn;1050.78 lt;0.01 由表1可见，CNP组患者平均住院天数及平均住院费用明显低于对照组，2组比较差异有显著性（Plt;0.01）。说明临床护理路径有效缩短患者的住院天数，提高住院的床位周转率；降低患者的住院费用，减轻其经济负担。 3 讨论 3.1 患者住院，身心均发生一系列的复杂变化，需要得到医护人员的细致观察与帮助。CNP可提供有效的护理指导，解决了传统护理计划指导护理实践存在的缺陷。常规的护理分工难以向患者提供主动连续的护理，再加上护士水平及能力不同，使护士在全面准确和及时观察病情变化方面欠缺。而CNP有效地减少了护理工作的盲目性，使健康教育工作制度化，具体化，并具有可视性和时效性[2]，其工作内容随病情发展所以不同阶段而不同。 3.2 临床护理路径不仅明显缩短患者的住院天数，降低费用；而且充分体现了循证护理的理论。实施中融合了整体护理的理念，把以人为本的原理及心理护理等服务项目有效地落到实处。促进护患交流，满足病人需求，使健康教育