肝硬化患者D-二聚体检测的意义.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化患者D-二聚体检测的意义 柯烁煜 刘春国（浙江省人民医院海宁医院检验科 浙江海宁 314408） 【摘要】目的 探讨肝硬化患者血浆D-二聚体(D-D)的变化及其临床意义。方法 选择40例肝硬化患者和20例正常对照人群，测定其血浆D-D水平。结果肝硬化患者血浆D-D水平显著高于正常人群D-二聚体水平也高于正常对照组(Plt;0.05)。结论 D-二聚体的检测不仅可以反映患者呈现不同程度的纤溶亢进,而且是一项鉴别原发性纤溶和继发性纤溶以及监测溶栓治疗的有价值的指标,同时也可以作为肝炎病情轻重及预后判断的指标,其作用重大。通过对D-D的检测,有助于对肝硬化患者病情严重程度的评估。 【关键词】 肝硬化 D-二聚体 【中图分类号】R+++++ 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0270-01 D-二聚体（D-dimer ,D-D）与慢性肝病有密切的关系，其是纤溶酶作用下交联纤维蛋白的特异降解产物, 当有血栓形成或继发纤溶亢进，血浆浓度会随之发生改变[1]，本文检测 40 例肝硬化患者D-二聚体的浓度，并与健康对照组进行了比较研究 ，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 实验对象 本院肝硬化患者 40 例 其中男26例，年龄30～70岁女性14例，年龄 28～71岁。根据血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和脑病进行 Child-pugh 分级， 其中A 级20 例，B级13例，C级7例，健康对照组20例，其中男性13例 年龄28～70岁，女性7例，年龄２9～ 68岁，所有凝血指标均正常，肝功能正常，各类肝炎标志物为阴性，且排除肝、心、脑、肾等主要脏器疾病。 1.2 试剂与仪器 Sysmex 公司 CA500 血凝仪及配套试剂 1.3 实验方法 取检测对象静脉血置 BD109mmol/L 枸橼酸钠抗凝剂真空管中 抗凝剂与血液比例为1:9 ，3000 转/min 离心10分钟上机检测，整个过程在 2h 内结束 。 1.4 统计学方法 采用 SPSS10.0 软件进行数据的分析处理，数据以 x plusmn;s 表示，多组之间的比较采用方差分析法，以 Plt;0.05 表示有显著性差异。 2 检测结果 统计２０例健康人血浆Ｄ-二聚体含量，求得９５％正常值范围为0.20plusmn;0.09m g/L，肝硬化Ａ、Ｂ、Ｃ组与对照组比较，各组血浆D-二聚体活性均明显升高（ Plt;0.01）， 且血浆中 D-二聚体含量与肝硬化的严重程度呈正相关，肝硬化各组之间比较均有明显差异（Plt;0.01）。检测结果见表。 表1 对照组与肝硬化组血浆D-二聚体结果比较 注：与正常对照组比较aPlt;0.01、bPlt;0.01、cPlt;0.01 与肝硬化A 组比较 bPlt;0.01，cPlt;0.01 3 讨论 D二聚体是纤维蛋白原降解过程的复合物，在纤维蛋白原降解的早期即可被检测出来，被认为是纤维蛋白原降解的独特特异性标志，提示纤溶过程的存在[2]。D-二聚体是纤溶酶被激活后，降解交联纤维蛋白多聚体XLFP 释放的以 rrsquo;-rrsquo;链为主的特异性产物，其活性片段反映 XLFP 血浆浓度 ，由于纤溶酶降解 XLFP 而释放D-二聚体， 因此D-二聚体是体内高凝状态和继发性纤溶的标志物之一，也是反映纤溶活性的敏感指标之一，肝硬化时由于细胞和组织的破坏，合成alpha;2 纤溶酶抑制物减少，同时肝脏的清除能力下降，最终导致D-二聚的升高[3]。本组资料显示，D-二聚与肝硬化的严重程度呈正相关，病情越重升高的幅度越大，与文献基本一致[4]。本组资料也显示肝硬化患者D-二聚体显著高于对照组（ Plt;0.01）， 肝硬化病人若D-二聚体持续性升高，可考虑并发肝细胞癌的可能性，因此D-二聚体的检测可作为肝硬化患者纤溶亢进的指标，同时有助于推测肝硬化患者病情的严重程度及预后[5]。 总之， 肝硬化患者血中凝血功能指标D-二聚体的检测有助于评价肝硬化患者肝细胞损害的严重程度及其预后的判断，并对其是否引起出血等并发症的发生，指导临床治疗具有重要的临床意义。 参考文献 [1]李丽苹 张彦红 血浆D-二聚体检测的临床意义 中国医疗前沿 2011年6卷13期 [2]龙建国,张会峰,郑运周,李军涛. D-二聚体异常结果临床疾病的调查分析. 医学理论与实践,2010年23卷 第07期 [3]余占明,米宏斌. 肝病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床价值 .中国实用医药,2010年05卷 第23期