肝硬化患者凝血四项指标与血小板参数检测的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化患者凝血四项指标与血小板参数检测的临床价值 杜立树 平龙玉 王际涛 　　绵阳市中医医院检验科四川绵阳621000 　　【摘要】目的：探讨肝硬化患者的凝血功能与血小板参数联合检测的临床意义。方法：收集我院2011年2月~2013年2月住院的88例肝硬化腹水患者，正常对照组再选择健康体检者80例。血小板参数测定仪器选用日本Sysmex XS-1000i全自动血细胞分析仪（日本希森美康公司生产）。凝血分析仪器选用STA compact全自动凝血分析仪（法国STAGO公司生产），均使用仪器原厂配套试剂盒，测定凝血四项时采用磁珠凝固法。结果：肝硬化组患者的PCT、PLT、FIB等指标要明显低于对照组，而PDW、MPV、TT、APTT、PT等指标要明显高于对照组，二者具有较为明显的统计学差异(P＜001)。这充分说明肝硬化患者有明显的出血倾向，同时还存在着凝血功能障碍。正常对照组的MPV、RDW等指标要明显低于肝功能c级组、B级组、A级组，而PCT、PLT等指标要明显高于肝功能c级组、B级组、A级组。与肝功能A级组相比，肝功能B级组的MPV、RDW等指标要明显升高(P＜001)，肝功能B级组的CT、PLT等指标要明显降低(Plt;0．05)。与肝功能B级组相比，肝功能C级组的MPV、RDW等指标要明显升高(Plt;0．05)，肝功能C级组的PCT、PLT等指标要明显降低(P＜001)。结论：肝硬化患者凝血四项指标对于血小板参数检测的价值较大，有利于临床医师评价肝硬化患者的预后及治疗。 　　【关键词】血小板参数；凝血指标；肝硬化 　　【中图分类号】R331.1+43【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0139-01 　　 　　凝血因子在人体中合成的主要场所就是肝脏，有12种人体凝血因子参与到肝脏合成，对于止凝血起到了极为重要的作用［1］。肝病时往往会并发出纤溶功能异常和凝血功能降低现象。肝硬化患者由于肝功能减退、肝细胞大量受损，从而导致凝血因子和合成蛋白质的数量大幅度减少，这样一来，就很容易导致出血，进而引起患者死亡［2］。本文就肝硬化患者凝血四项指标与血小板参数检测的临床价值进行探讨。 　　1材料与方法 　　11检测对象:收集我院2011年2月~2013年2月住院的88例肝硬化腹水患者，???58例，女30例；年龄30～71岁，平均49岁；病程5～26年，平均9年。基于Child-Pugh分级标准来看（将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级），26例患者为Child-C级、34例患者为Child-B级、28例患者为Child-A级。另外，正常对照组再选择健康体检者80例，男48例，女32例；年龄28～70岁，平均49岁；肝炎病毒标志物为阴性，肝功能正常。 　　12标本采集与处理:168例受检者都在清晨空腹的情况下进行静脉采血：①测定凝血四项：用含109mmol/L枸橼酸钠的真空采血抗凝管（三力牌）取静脉血18ml(1:9),轻轻颠倒混匀，1h内以3000转/分，离心10min分离血浆，严格按照操作规程测定PT、APTT、TT、FIB,所有检测均在2h内完成。②测定血小板：用含EDTA-K2的真空抗凝管采静脉血2ml，轻轻颠倒混匀，检测在1h内完成［4］。 　　13检测仪器与方法:血小板参数测定仪器选用SysmexXS-1000i全自动血细胞分析仪（日本希森美康公司生产）。凝血分析仪器选用STA compact全自动凝血分析仪（法国STAGO公司生产），测定凝血四项时采用磁珠凝固法［3］。均使用仪器原厂配套试剂盒，严格按照仪器试剂使用说明书操作 　　14统计学处理:应用统计软件SPSS170对数据进行统计分析，所有数据以均数+标准差(chi;plusmn;S)表示。组间比较采用方差检验，P＜001为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21肝硬化患者与对照组凝血功能及血小板参数水平差异:从表1可以看出，肝硬化组患者的PCT、PLT、FIB等指标要明显低于对照组，而PDW、MPV、TT、APTT、PT等指标要明显高于对照组，二者具有较为明显的统计学差异(Plt;O.05)。这充分说明肝硬化患者有明显的出血倾向，同时还存在着凝血功能障碍［5］。 　　表1肝硬化患者与对照组凝血功能及血小板参数检测结果比较(chi;plusmn;s) 　　 　　22Child-Pugh肝功能分级与血小板参数的关系:从表2可以看出，正常对照组的MPV、RDW等指标要明显低于肝功能c级组、B级组、A级组，而PCT、PLT等指标要明显高于肝功能c级组、B级组、A级组。与肝功能A级组相比，肝功能B级组的MPV、R