肝硬化病人的护理体会 李艳霞 兰梅菊.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化病人的护理体会 李艳霞 兰梅菊 李艳霞1 兰梅菊2 （1原阳县中医院 河南新乡 453500） （2河南省原阳县红十字医院 453500） 【摘要】 目的：总结肝硬化病人的护理体会。方法：对51例肝硬化病人密切观察病情，和对护理资料进行分析。结果：51例病人，好转44例，自动出院2例，死亡5例。结论：通过密切观察肝硬化病人病情变化，做到及时治疗和精心护理，能够提高治愈率，降低死亡率，减少各种并发症发生，最大限度挽救患者生命。 【关键词】 肝硬化 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0207-02 肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病，由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害，是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理特点是以肝弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上早期可无症状；晚期以肝功能障碍和门静脉高压为主要特征，并且累及全身多系统。可发生消化道出血、肝性脑病、继发感染等一系列严重的并发症，是严重危害人类健康的常见病。若不及时治疗将危及生命。2009年到2011年我科共收治肝硬化病人51例，现将护理体会总结如下。 1、临床资料 本组患者51例，其中男性41例，女性10例。年龄在23岁～75岁,平均年龄49岁。在这些患者当中：好转44例，自动出院2例，死亡5例。其中：病毒性携带者43例，酒精肝5例，丙肝1例，胆汁淤积1例，营养失调1例，患者以乏力、食欲不振可伴恶心、腹胀、上腹部隐痛、腹泻、不规则低热、腹水等症状为主诉入院。大部分病人有腹水，少量无腹水。 2、护理评估：正确评估对协助治疗和护理有重要意义 2.1 详细询问与本病有关病因。有无肝炎、输血史、有无长期接触化学毒物、使用损肝药物，以及嗜酒、心力衰竭及胆道病史，家族中有无类似病史。 2.2 了解饮食及消化情况。饮食习惯及爱好、有无食欲减退、有无恶心、呕吐、腹胀，粪便的性质及颜色、休息情况等。 2.3 评估心理状态。由于病情发展，影响工作能力，长期治病影响家庭生活，经济负担加重，应观察有无恐惧、焦虑、悲观等不良情绪，是否对生活失去信心。 2.4 观察病人的意识、生命体征、皮肤黏膜的颜色、营养状况、尿量的颜色、性质以及腹水的程度。 3、护理体会 3.1 心理护理：肝硬化病人由于病程长，病情容易反复发作，经济负担加重的原因，增加了患者的思想负担，容易对生活失去了信心，产生悲观失望，多疑多虑的心理。在护理工程中，加强护患沟通，了解患者的思想动态，多给患者生活上的关心和关怀，思想上给予鼓励，做好病人的解释工作，为患者提供疾病相关知识的教育，取得其信任，指导患者保持良好的乐观情绪，分散患者对疾病的注意力，消除不良的心理因素，增强对生活的希望，树立战胜疾病的信心。 3.2 生活护理：首先为患者创造一个舒适、安静的休养环境，保持室内适宜的温度和湿度，但应避免受凉；每天定时开窗通风两次，每次20-30分钟，以减少室内空气中细菌的含量。必要时每日用空气净化器消毒一次，每次60分钟。以减少呼吸道疾病的传播。 3.3 休息与卧位：合理休息。根据病情合理安排病人的休息和活动。代偿期可适当从事轻体力活动，失代偿期则要卧床休息，保证有充足的睡眠和休息。平卧位可增加肝、肾血流量，利于肝细胞的修复，改善肝功能，增加尿量；可抬高下肢，减轻水肿；腹水或腹胀严重者并伴有气急者，协助病人取半卧位，可以使膈肌下降，利于呼吸，减轻肝脏负担。 3.4 皮肤护理：肝硬化病人常伴四肢水肿，皮肤干燥，瘙痒等症状，因此要注意皮肤护理。要保持床单位的平整、清洁、干燥；衣服宜柔软、宽松；定时更换体位，防止受压引起皮肤破损，必要时使用气垫。注意水肿皮肤的清洁及护理，促进血液循环，预防褥疮的发生。皮肤瘙痒者，应协助其剪短指甲，指导其勿抓挠皮肤并使用碱性肥皂洗浴，保持皮肤清洁。向病人说明发生压疮的危险因素和早期表现及预防方法。加强口腔护理，预防口腔感染和并发症的发生；做好排便的护理，如果发生便秘，给予缓泻剂。 腹泻病人应注意肛周皮肤的清洁。 3.5 饮食护理：饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物为主。血氨高者应限制或禁食蛋白质，等病情好转后再增加蛋白质的摄入量，补充足量维生素，新鲜蔬菜和水果。肝硬化伴食道静脉曲张病人，容易发生上消化道出血。饮食应少食多餐、清淡、易消化；避免生、硬、油炸、过甜的食物，戒烟酒。有