肝硬化门静脉系统的血流动力学变化对肝硬化病情判断.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化门静脉系统的血流动力学变化对肝硬化病情判断 刘猛（湖南省人民医院肝病内科 410005） 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0100-02 【摘要】目的 探讨门静脉系统的血流动力学变化对肝硬化病情判断的影响。方法 回顾性分析我院101例乙肝肝硬化患者和21例肝功正常者，对比分析门脉系统的血流动力学变化情况。结果 随肝功损伤程度的加重，门静脉系统表现出血管内径扩大、血流减缓、血流量逐渐增加。结论 门静脉系统血管内径、血流量、血流速度对肝功受损程度判断有重要意义。 【关键词】彩色多普勒超声 肝硬化 门静脉系统 血流动力学 【Abstract】 Objective To explore hemodynamic changes of portal vein system in judging the severity of effect. Methods a retrospective analysis of our hospital 101 cases of liver cirrhosis patients and 21 cases of normal liver function, comparative analysis of the portal system hemodynamics changes. Results with liver injury severity, portal venous system showed vascular inner diameter is enlarged, slow blood flow, blood flow increased gradually. Conclusion the portal venous system of vessel diameter, blood flow, blood flow rate on liver damage is significant for judging. 【Key words】color Doppler ultrasound liver cirrhosis portal system hemodynamics 肝硬化造成的弥漫性肝脏损伤和门脉高压症，能够导致多种并发症的发生。有资料指出，肝硬化导致门静脉系统的血流动力学变化并非以恒定的速度向前发展，而可能是在一定阶段受到某种稳定机制的调节，到了晚期时稳定机制被打破，使得门静脉系统血流动力学发生改变[1]。肝硬化出现症状后门静脉高压、肝功障碍，可以进一步发展出现上消化道出血、肝性脑病等并发症，严重者可以导致死亡。因此记录门静脉内径（Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)，计算门静脉血流量Qpv、脾静脉血流量Qsv，对于肝硬化的病情判断有重要意义。 1 材料和方法 1.1一般资料 选取我院2009年8月至2011年8月，共24个月中于我院就诊并最终确诊为乙肝肝硬化患者101例，将其按照Child-Pugh评分，分为A级（45例）、B级（35例）、C级（21例）三组。男61例，女40例，平均年龄46.1岁（33～72岁）；健康对照21例。其中男13例,女8例,平均年龄为44.3岁(36～63岁)。在其知情前提下，对其进行彩色多普勒超声检测。 1.2方法 采用彩色多普勒超声仪检测，患者检查前禁食12 h以上，仰卧位、平静呼吸屏气检测。测量指标：分别检测门静脉(PV)、脾静脉(SV)这两条血管，读取血流频谱，并血管内径D(cm)平均血流速度V(cm/s)，计算血流量Q(ml／min)，血流量计算公式Q=Vtimes;pi;times;60times;(D/2)。以此分析门静脉系统的血流动力学变化。 此外记录患者的谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）、外周血白细胞和血小板数，以此作为判断肝硬化程度的依据。 1.3观测数据及统计学方法 记录所有受检测者的Dpv、 Vpv、Dsv、 Vsv，计算Qpv、Qsv，其中两组样本均数差异性之间比较采用t检验。 2 结果 肝硬化患者门静脉系统血流动力学改变如下表。 2.1患者组与对照组对比 患者组与对照组相比Dpv有增大表现、Vpv明显减缓，总体效果导致血流量加大；Dsv明显增大、Vsv不同程度减缓，血流量加大，其中plt;0.05。 2.2组内对比 患者组组内，随着肝硬化程度加剧，Vpv、Qpv、表现为由先增后减，Vsv 增加、Vsv减缓，Qsv