肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素的多元Logistic回归分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素的多元Logistic回归分析 杜峰 李鹏 董超（山东能源淄博矿业集团有限责任公司中心医院普外科 255120） 【摘要】目的 探讨肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素。方法 回顾性分析了100例肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料，采用多元Logistic回归分析法对影响患者手术预后的因素进行分析。结果 经多元Logistic回归分析，肝功能分级、EV程度、门脉血流方向以及残余小侧支为影响EV转归的危险因素（P＜0.05，P＜0.01）；影响复发出血时间的因素为：门静脉高压胃病与出血量（P＜0.05）。结论 影响EV转归的因素有肝功能分级、EV程度、门脉血流方向以及残余小侧支，影响术后复发出血时间的因素有门静脉高压胃病与出血量，在患者实际治疗及预后过程中，应注意上述影响因素，从而为采取有效的治疗措施提供一定的依据。 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0394-03 肝硬化门静脉高压症患者循环血液中血小板在5times;109/L的患者约占35%，既往出现上消化道出血史患者约占40%，并发肝癌患者约占20%[1]。这些患者中，绝大多数均需要进行手术治疗，手术治疗的一个重要目的就是止血、消除巨脾以及重度脾功能性亢进、切除肝脏肿瘤，然而手术风险较大，患者预后受到严重的影响。因此，对肝硬化门静脉高压症患者术后危险因素进行分析显得尤为重要[2]。本研究主要将2009年6月至2013年6月入住我院的100例肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料进行回顾性分析，采用Spearman单因素分析的方法与多元Logistic回归分析的方法对肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素进行分析。现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2009年6月至2013年6月入住我院的100例肝硬化门静脉高压症手术患者作为研究对象，其中男59例，女41例；年龄33～69岁，平均（51.20plusmn;5.66）岁；乙肝肝硬化患者55例，丙肝肝硬化患者34例，其他类型患者11例。本组患者均经介入断流手术进行治疗，且术后均安全度过围手术期，治愈或者好转出院。 1.2 诊断标准 根据患者的临床特点，并结合影像学检查，符合如下几项中的2项或2项以上者则可诊断为门静脉高压症：（1）脾脏增大：经B超检查显示脾脏长轴在13cm以上；（2）血小板计数＜100times;109/L或者白细胞计数＜4times;109/L;（3）经B超显示门静脉宽度＞14mm；（4）胃镜检查为食管静脉曲张；（5）存在腹水情况。 1.3 纳入标准 主要包括如下几个方面：（1）术前未出现外科断流及分流病史；（2）出现明确的肝硬化门静脉高压症的临床与影像学表现；（3）门静脉主干明显畅通；（4）剔除失访患者；（5）剔除合并肝癌患者[3]。 1.4 临床观察及随访内容 主要包括如下几个方面：（1）对肝硬化门静脉高压患者介入断流术后生命体征、术后不良反应以及手术并发症进行严密地观察。（2）了解介入断流术后食管胃底曲张静脉（EV）的转归情况。（3）对患者临床实践检查指标或影像学资料进行收集。（4）分别采用Spearman单因素分析的方法与多元Logistic回归分析的方法对肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素进行分析[4]。 1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS15.0对数据加以统计及分析，计量资料以“x-plusmn;s”的形式进行表示，采用t检验；计数资料以“n（%）”的形式进行表示，采用卡方（x2）检验。P＜0.05表示各指标之间存在统计学差异。 2 结果 2.1 术后并发症发生情况 本在100例患者均接受了介入断流手术治疗，手术操作成功率为100%；术后一过性发热患者数82例（占82.00%），腹痛腹胀患者数66例（占66.00%），上述两种症状为介入断流术常见的并发症。 2.2 食管曲张静脉（EV）转归的相关因素分析 2.2.1 Spearman单因素分析结果 见表1。由下表可知，EV转归与出血次数、出血量、肝功能分级、EV程度、术前FPP、残余小侧支存在负相关性（r＜0，P＜0.05），EV转归与门静脉血流方向及复发出血时间存在正相关性（r＞0，P＜0.05）。