肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素分析 姜红波.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素分析 姜红波 姜红波（辽宁省朝阳市解放军第234医院 122000） 　　【摘要】目的：探讨分析肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的危险因素，为临床治疗实践提供参考。方法：以我院2011年10月1日-2013年10月1日收治的98例食管静脉曲张破裂（EVB）患者及同期收治的102例肝硬化非EVB患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，选出两组之间差异具有统计学意义的指标，并对对影响肝硬化合并EVB的危险因素进行分析。结果：两组患者凝血酶原时间、胃底静脉曲张、腹水量、红色征差异比较均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床实践中，医护人员应重视对肝硬化患者上述指标的监管，降低EVB发生率，提高患者预后及生存质量。 　　【关键词】食管 肝硬化 静脉曲张 危险因素 　　【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0191-02 　　作为肝硬化的常见并发症，食管静脉曲张破裂出血易导致肝硬化患者的消化道出血，重症患者可能因失血过多而休克甚至死亡，严重影响患者的生存质量[1]。据文献报道[2-3]，肝硬化患者首次因食管静脉曲张破裂出血而死亡的比例可高达近50%。因此，寻找导致肝硬化合并EVB的独立危险因素，对预防EVB的发生及提高肝硬化患者的生存质量均具有重要意义。本文设置了对照组和观察组，讨论分析影响EVB发生的危险因素，取得了较为满意的效果。现汇报如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 资料：肝硬化合并EVB患者98例，其中男64例，女34例，年龄38-65岁，平均（48.4plusmn;5.6）岁；肝硬化无EVB患者102例，其中男70例，女32例；年龄37-67岁，平均（47plusmn;7.2）岁。两组患者在一般临床资料方面的差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）,具有可比性。 　　1.2方法:建立患者临床资料档案，包括：（1）一般临床资料；（2）血液检查:肝功能、血常规以及凝血酶原时间；（3）B超检查：门静脉血栓及直径、腹水量；(4)胃镜检查：静脉曲张程度及部位、胃底静脉曲张有无、红色症有无。 　　1.3 统计学方法：数据结果使用SPSS18.0软件来进行分析, 计数资料行chi;2检验，计量资料行ｔ检验，取Plt;0.05,差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者相关计数资料的单因素分析 见表1。 　　表1 肝硬化合并食管静脉曲张出血组与对照组的计数资料分析（例） 　　2.2 两组患者计量资料的单因素分析 见表2。 　　表2 肝硬化合并食管静脉曲张出血组与对照组的计量资料分析（x-plusmn;s） 　　项目 静脉曲张出血组 对照组 P 　　凝血酶原时间(s) 15.28plusmn;3.91 2.43plusmn;1.54 lt;0.05 　　白蛋白（g/L） 32.76plusmn;6.45 2.65plusmn;6.34 gt;0.05 　　血小板（times;109/L） 132.87plusmn;45.32 34.31plusmn;49.94 gt;0.05 　　门静脉直径（cm）1.25plusmn;1.01 1.320.94 gt;0.05 　　3 结论 　　食管静脉曲张破裂出血是肝硬化疾病的严重并发症，据文献报道，确诊为肝硬化的患者在一年后发生食管静脉曲张的概率为5%，并且在两年内发生出血的概率增加为20%-35%[4]。本文回顾性分析肝硬化食管静脉曲张出血患者临床资料，发现出血组与对照组在腹水量、红色症、胃底静脉曲张以及凝血酶原时间差异比较具有统计学意义。因此，医疗人员在接收肝硬化合并有食管静脉曲张患者时，应重视对上述因素的监测，提高治疗效果[5]。 　　EVB防治 （1）肝硬化患者往往肝功能受损严重，凝血因子合成受到阻碍，导致凝血酶原时间变长,从而发生EVB。并且据文献报道[6]，EVB发生概率随凝血酶原时间的延长而增高。目前临床上主要利用注射维生素K、凝血因子以及新鲜血浆的的方法来改善凝血功能。饮食方面，指导患者多食用绿色蔬菜、动物肝脏等食物；（2）目前认为，破裂出血的决定性因素是门静脉压力增高[7]。临床上可利用多种降压药物如硝酸甘油等防止静脉破裂出血，也可行曲张静脉套扎手术等。在治疗过程