肝移植围手术期的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 肝移植围手术期的健康教育 翁颖琦 江苏省无锡新区凤凰医院 江苏无锡 214000 【摘 要】结合2012年推广优质护理服务工作方案的要求，总结对肝移植术后实施健康教育的方法和效果。结论：健康教育能有效提高肝移植康复期病人的自我监护和自我护理能力。 【关键词】健康教育肝移植康复期 自从2010年1月卫生部下发《2010年优质护理服务活动方案》以来，积极推广优质护理服务成为各大医院的亮点，我院也结合本院实际护理模式，在总结2010年的经验基础上，继续推广对肝移植围手术期患者进行“以促进优质护理服务”为主题的健康教育，取得良好的效果。 肝移植是目前临床治疗各种终末期肝病最有效的方法之一。由于手术创伤大，治疗过程复杂，术后需要终生服用免疫抑制剂等药物,围手术期健康教育内容多，涉及面广，我科通过医护合作，共同对病人及家属进行全面、系统的健康教育，达到了健康教育的目标，病人及家属满意。现将主要做法与体会报告如下: 1一般资料 我科2011年5月～2012年7月共进行90例肝移植术，其中男55例，女35例，平均年龄48岁。文化程度：大专以上65例，初中、高中15例，小学及以下10例。年龄29～60岁，均顺利出院。 2护理 2.1术前心理护理及健康教育对于肝移植的病人，术前心理护理和健康教育尤为重要，由于是移植手术，费用高，风险大，病人的心理负担很重，非常需要医护人员的健康教育，所以健康教育必须贯穿整个医疗过程。做好术前心理护理和健康教育工作，既可减轻病人对手术的恐惧、增加对手术的信心，又可减少术后病人及家属不必要的疑虑。我们采取了一对一的健康教育方式，尽可能地让病人提出问题，并作出解答。 2.1.1向病人耐心解释疾病的相关知识、肝移植的利弊、国内外肝移植所取得的成就，让病人了解国内外肝移植的存活情况以及进行肝移植的必要性。讲述科室雄厚的技术力量、设备及为手术所作充分准备，以确保病人对手术危险等问题能够得到充分理解和合作。使病人及家属在完全自愿、有心理准备的状态下接受肝移植手术。 2.1.2告知病人手术结束后需进入ICU进行监测和治疗，并请ICU的医生介绍进入ICU后监测和治疗的相关事宜，减轻了病人对ICU的恐惧心理。 2.1.3讲解免疫抑制剂的应用及注意事项，以及药物的不良反应。请主管医生向家属详细讲解术前重要器官的保护，术中、术后可能出现的问题及治疗费用。 2.1.4根据病人的文化程度，选择健康教育形式，向病人发放“肝移植健康教育手册”，提供全面、详细的相关知识和信息。讲解并示范术前准备及术后配合相关内容，并在讲述、问答、示范的基础上，指导病人进行实践，指导病人深呼吸及有效咳痰的训练。经过医护人员的密切协作，本组病人全部掌握了术前相关知识。 2.2术后护理 2.2.1引流管的护理指导病人由于病情需要，手术后需要留置胃管、腹腔引流管、尿管、桡动脉测压管等。在术后卧床期间，指导病人翻身时要注意保护各引流管道，防止其脱落、受压、扭曲，以保持引流通畅。术后恢复期指导病人下床活动时，引流袋请不要高于引流管的出口处，防止引流液反流至腹腔，并妥善固定，防止引流管脱落。讲解放置胃管的目的，并行饮食指导。 2.2.2术后定期检查很关键手术出院后指导病人要在前半年每一个月到医院进行一次检查，主要是肝功能、肾功、血糖、血常规、血药浓度检查，根据血药浓度和肝功能及时调整药物用量。以后延长到2～3月检查一次。教会病人预防感染及病情的自我监测，指导肝移植病人出院后每日测量体温、脉搏，记录尿量，对合并糖尿病及术后血糖升高者，教会病人快速血糖仪使用的方法。告知病人如出现发热、腹痛、腹泻、黄疸、陶土色大便、尿少等情况时，及时与医生联系或来院就诊，使问题得到尽早解决。 2.2.3用药指导 2.2.3.1告知病人免疫抑制剂治疗的重要性、排斥反应的常见表现和免疫抑制剂的副作用，尽早发现排斥反应。 2.2.3.2了解和观察药物常见的副作用，如环孢素和FK506可引起肝功能的损害、睡眠紊乱，出现失眠，梦魇，多梦等情况，应与医师联系。 2.2.3.3按时服药，不可擅自更改药物剂量或停药，禁止服用未经允许的任何药物。呕吐和腹泻都会对免疫抑制剂血药浓度造成明显的影响,应指导病人在出现腹泻时，记录腹泻的时间、次数、数量及粪便性状;出现便秘时,正确记录便秘的时间、次数、严重程度;呕吐时记录呕吐的时间、次数、呕吐物的性状。 2.2.3.4术后1年内禁止接种任何活疫苗或减毒疫苗。