肝胆外科损伤控制性手术应用效果分析赵怀辉.docVIP

精品论文 参考文献 肝胆外科损伤控制性手术应用效果分析赵怀辉 安徽滁州市第一人民医院外科 239000 摘要：目的 深入探讨肝胆外科损伤控制手术的应用效果。方法 选取我院2012年11月~2014年10月期间收治的60例肝胆外科创伤患者为研究对象，在征得患者家属同意的情况下，随机将60例患者均分为观察组和对照组，对照组行常规外科手术治疗，观察组行损伤控制性手术治疗，然后就两组患者的手术效果进行综合比较和分析。结果 经过资料整合，两组患者在并发症及患者病死率上比较，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 对肝胆损伤患者行控制性手术治疗，能够有效降低患者的术后并发症发生率和病死率，方法具有一定的临床价值。 关键词：肝胆外科；损伤控制性手术；应用效果 结合现有的文献记载资料来看，损伤控制性手术是起于上世纪80年代的一种外科手术模式，随着临床研究的不断深入，该手术方式已经广泛作用于全身各系统创伤的救治，取得了良好的治疗效果；肝胆外伤则是临床上相对比较常见的危急重症，患者往往伴发大出血，如治疗不及时将直接威胁到患者的生命安全；基于此，我院就将以损伤控制性手术为研究对象，采用对比的方式深入探讨其在肝胆外伤患者治疗中的临床价值，现将研究过程报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2012年11月~2014年10月期间收治的60例肝胆外科创伤患者为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，患者年龄28~71岁，平均年龄（44.52plusmn;9.89）岁，平均体质量（61.58plusmn;11.87）kg，平均受伤时间（1.81plusmn;0.33）h；以美国创伤协会制定的肝脏损伤分级为基准，60例患者中：III级20例，IV级36例，V级4例；在征得患者家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各项一般资料比较均无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。 1.2方法 对照组，本组患者行常规外科手术治疗，手术完成过后将腹腔关闭，并放置引流，安排患者入住ICU病房进行监护，并给予其常规恢复治疗；观察组，本组患者行损伤控制性手术治疗，具体内容主要包括：（1）早期简单控制手术，患者入院后立即对其进行剖腹探查手术，并同时对其腹腔内部发生断裂的血管进行修补，对于破损的部位进行填充止血处理，然后根据患者的基本伤情制定后续治疗计划；（2）不同的手术操作，针对肝脏发生破裂的患者，应快速控制入肝血管，然后将已经受到损伤的组织进行清除处理，并根据患者的实际情况采用阻断或者结扎的方式进行止血处理；如果患者为肝外胆管损伤，则应对其进行修补治疗，采用T管引流进行治疗[1]；对于骨盆发生损伤的患者，要在手术过程中尽快控制其腹腔内动脉，以最大程度的降低患者出血量；针对脾脏破裂相对较为严重的患者，应在对其进行详细的评估后进行脾脏切除手术治疗；（3）术后治疗，在关闭患者的腹腔之后，安排护理人员详细观察患者的生命体征变化，以便对其采取及时的处理。 此外，需要特别注意的一点是，对于IV级及以上肝脏破裂相对较为严重的患者，应尽可能采用剖腹手术进行治疗，并最大程度的保留其肝组织，如果其对于止血有较大的影响，可选择切除处理；然后，对患者行肝周填塞压迫的方法实现止血，如果患者损伤为贯穿伤，则可使用囊导管填塞气的方法来进行止血，如果患者出血得到有效的控制则无需进行手术。 1.3观察指标 比较两组患者的手术时间和住院时间；比较两组患者手术过后各类并发症的发生情况；比较两组患者的病死率。 1.4统计学处理 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（`xplusmn;s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。 结果 2.1两组患者手术时间、住院时间比较 经过资料整合，观察组患者（n=30）的手术时间为（59.87plusmn;11.35）min，对照组患者（n=30）的手术时间为（91.18plusmn;22.16）min，组间比较有统计学意义（t=6.8879，P=0.0006）；观察组患者的住院时间为（23.57plusmn;4.16）d，对照组患者的住院时间为（41.12plusmn;7.15）d，组间比较差异有显著统计学意义（t=11.6204，P=0.0000）。 2.2两组患者并发症发生率及病死率比较