肠镜下结肠息肉切除治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肠镜下结肠息肉切除治疗的护理体会 孔敏 上海市第十人民医院消化内镜中心　上海　２０００００ 　　【摘要】　目的　分析探讨肠镜下结肠息肉切除治疗的护理体会.方法　选择我院２０１４年１月－２０１４年１２月之间收治的３８例患者作为观察对象,对所有患者应用肠镜下结肠息肉切除治疗,回顾性分析患者手术前后的护理指导方法.结果　３８例患者共有５７枚息肉全部一次性成功切除,手术过程中未出现肠穿孔、烧伤、和气体爆炸现象;手术结束后未发生穿孔和出血等并发症.结论　肠镜下结肠息肉切除术是一种安全可靠、痛苦较小的治疗方式,在手术前做好周密的准备、手术过程中加强医护间的配合与病情观察、手术结束后精心做好护理和术后指导是确保手术成功的关键. 【关键词】　结肠息肉;结肠镜;电切除治疗;护理体会【中图分类号】R６５６．９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６９１－０１　　 　　随着社会以及医疗技术的发展,现代医学逐渐转变为“生物———心理——— 社会”的模式[１],重视患者在医疗活动中的地位和感受,因此人性化医疗服务成为今后医学发展的主要方向.应用肠镜下结肠息肉切除治疗对比传统的开腹手术具有更多的优点,其造成的创伤小、患者的痛苦轻、手术安全、经济,且无痛苦、无严重不良反应.本文对３８例结肠息肉患者应用肠镜下结肠息肉切除治疗,配合手术前后的整体护理,获得很好的成效,现将结果报告如下. 　　１　资料与方法 　　１??１　一般资料　选择我院２０１４年１月－２０１４年１２月之间收治的３８例患者作为观察对象,其中有男性患者２３例、女性患者１５例;年龄最小的为２３岁、最大为７９岁,平均年龄为(５１??８４plusmn;７??６３);患者临床表现为慢性腹痛腹胀、便血、便秘等,通过肠镜检查发现结肠息肉. 　　１??２　方法　治疗方法:所以患者在手术前一天进少渣饮食,使用恒康正清肠道准备.手术之前,进行血常规检查进行血常规检查,根据实际需要的大小和数量选择合适的切除方法:直径在０??５cm 以下的有蒂息肉,应用圈套电切法予以切除,将圈套器至于患者息肉蒂部,即距离息肉基底部０??５cm 的位置,如果蒂部粗大,先使用止血夹夹住或注射硬化剂,对视野清晰度进行调节后将息肉湿度牵起,首先进行电凝,但息肉蒂部变白之后进行电切除,然后使用圈套器拉出;对于直径在２cm 以上的广基息肉,可以先用拳圈套电切,然后使用热活检钳进行凝固,对于无蒂息肉或是可疑恶变的患者,进行组织活检以明确诊断.对于多发息肉的患者,一次手术切除息肉不超过２０枚[２]. 护理方法:术前护理:(１)术前准备工作:手术前一天指导患者进食少渣饮食,术前４h服用恒康正清对肠道进行清洁,直到患者大便呈清水样才能够进行治疗.禁止使用山梨醇或甘露醇,这类药物在进入肠道之后受到细菌分解和发酵会产生甲烷和氢气等易燃气体,电凝手术时会产生火花,两者相遇可能发生爆炸[３];详细收集患者的资料,了解患者是否存在出血性病史.仔细对血常规结果进行分析,检查出凝血时间、凝血酶时间、表面抗原以及血小板计数等;对于年龄在６０岁以上的、或是患有心脏病的患者还需要做好术前心电图检查;息肉位于直肠以上的患者手术前３０min肌肉注射阿托品和安定,抑制消化道的蠕动;做好急救药品的准备工作,检查结肠镜的操作性能是否完好.同时检查冰水、止血夹、去甲肾上腺素、硬化剂、氧气、吸引器等手术必备和急救用品的准备是否妥当;手术前将患者随身携带的金属物品取下,检查高频电发生器的线路,与内镜电源连接情况,确保术前准备工作无误.(２)心理护理:绝大多数患者对手术治疗存在焦虑、紧张和恐惧的心理,可能对手术治疗产生不良影响.因此手术之前护理人员应耐心向患者介绍手术治疗的安全性和必要性,医院仪器设备的先进性,并交代好手术过程中的注意事项,要求患者积极配合,打消患者的疑虑和不安. 术中护理:(１)进入手术室后首先协助患者做好体位摆放,采取左侧屈膝卧位,方便医生调节体位、观察息肉情况;在插入肠镜之前在前端涂抹润滑剂, 　　 护理人员协助医师进行操作,注意动作要轻柔、避免损伤到患者肠道黏膜,在送镜过程中随时检查患者腹部情况,减少由于牵拉造成的不适,鼓励患者多进行深呼吸,以促进肠境进入;(２)医生则根据息肉的大小、数量、形态和类型设定好电切电凝指数,应特别注意收拢圈套技巧,蒂小的息肉在收紧过程中用力要得当,防止将息肉拉断引发出血[４],也不能够在没有选择合适位置的情况下关闭圈套,因为圈套收紧之后难以松开,在这一过程中,医护人员之间的配合要默契,只有圈套松紧适度之后才能够进行电切除,通电过程中一定要注意是否有肠道蠕动,肠道蠕动过程中则停止通电,防止对黏膜造成损伤;如果是蒂部较粗的息肉,收紧圈套过程中应逐渐增加力度,促使小动脉凝固从而达