肝硬化患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶及凝血酶原时间联合检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶及凝血酶原时间联合检测的临床意义 高琦 （河南省新乡市中心医院消化内科 453000） 【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0140-02 【摘要】 目的 探讨肝硬化患者胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA) 和凝血功能的变化及其临床意义。方法　选取健康对照50例，112例肝硬化患者并进行 Child 分级。应用方差分析，研究CHE、TBA及PT在不同Child分级组别中的评价意义。结果　与对照组比较，肝硬化组血清TBA明显升高，PT延长，而CHE明显下降，差异均有显著性（plt;0.01），且在不同肝功能分级时，各项指标比较均有统计学意义（plt;0.01）。结论　联合测定C HE、TBA和PT对肝硬化患者的病情判断有重要的临床意义。 【关键词】 胆碱酯酶 总胆汁酸 凝血酶原时间 肝硬化 肝脏是体内蛋白质和多种酶类合成的主要场所??肝硬化时常有各种酶学等指标的改变。笔者对112例肝硬化患者的血清胆碱酯酶、总胆汁酸和血浆凝血功能进行检测，现报道如下。 1 对象和方法 1.1 研究对象 选取112例肝硬化患者，均为新乡市中心医院消化内科住院病人，男70例，女42例，年龄31-78岁，平均年龄59岁，临床诊断均按照2000年9月西安全国病毒性肝炎及肝病学会议修订的诊断标准[1]。对照组50例来自本院健康体检者，其中男32例， 女18例， 年龄36～68岁，平均53岁。肝硬化组及健康对照组均无冠心病、慢阻肺、肺心病、肾功能衰竭、糖尿病等，未进行血液透析与腹部透析， 未输血或使用血制品等，未用影响凝血机制的药物。结果均取入院后首次化验结果。按 Child分级标准将患者划分为：Child A级20例，Child B级30例，Child C级62例。 1.2 研究方法 患者和健康对照者均于清晨空腹平卧，抽取静脉血5ml，分离血清，用以测定CHE和TBA，同时抽取静脉血1.8ml，用109mmol/L枸橼酸钠作为抗凝剂，比例为1：9立即混匀2500r/min离心10min，分离血浆测定患者的凝血功能。检测均由OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪完成以酶速率比色法检测CHE，循环酶法测定TBA，凝固法检测PT。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析处理数据以（x-plusmn;s）表示。组间比较用t检验，以plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 肝硬化患者CHE,TBA明显增高，与对照组比较差异有统计学意义（plt;0.01）；PT明显延长，与对照组比较差异有统计学意义（plt;0.01）；结果见表1. 表1 肝硬化与对照组指标的结果（x-plusmn;s） 组别 例 CHE(IU/L) TBA(umol/L) PT(s) 对照组 50 6994.8plusmn;1131.5 5.16plusmn;1.26 12.68plusmn;1.09 肝硬化组 112 3049.0plusmn;1267.3 61.22plusmn;37.41 20.57plusmn;8.81 P值 plt;0.01 plt;0.01 plt;0.01 2.2　数据分析　 肝硬化患者血清TBA、PT随着Child分级的升高而递增,而CHE则相反,各组间比较差异均有统计学意义(Plt;0.01)。见表2。 表2　血清CHE、TBA及PT于肝硬化Child分级患者的结果（x-plusmn;s） Child分级 例数 CHE(U/L) TBA(mu;mol/L) PTs A 20 3967plusmn;928 54.21plu