股骨干骨折术后功能锻炼的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 股骨干骨折术后功能锻炼的护理体会 许芝华1 刘凌梅2 （1内蒙古兴安盟医院骨科 内蒙古兴安 137400) (2内蒙古乌兰浩特市中西医结合医院 内蒙古乌兰浩特 137401） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0246-02 【关键词】 股骨干骨折 功能锻炼 护理体会 1 临床资料 2011年1月～2012年6月收治股骨干骨折患者45例，男32例，女13例，平均年龄41岁，其中稳定性骨折36例，不稳定性骨折9例。3例在全麻下行股骨干骨折切开复位内固定术，42例在硬膜外麻醉下行股骨干骨折切开复位内固定术。 2 功能锻炼的方法 2.1术后早期功能锻炼 术后2周患肢局部肿胀，疼痛，骨痂尚未形成，此期的功能锻炼是在关节保持不动，患肢肿痛能忍耐的前提下早期进行踝关节柘屈、背伸、股四头肌等长收缩及髌骨的被动推拿按摩。每日6～8次，每次锻炼20～30回。 2.2术后中期 术后2周开始，时间4～6个月，此期骨痂已逐渐形成，骨折端逐渐稳定，长期进行以膝关节活动为主的功能锻炼以主动活动为主，被动活动为辅，循序渐进，避免一切可引起骨折断端间剪力，成角和扭转力的活动，以免影响骨折愈合。防止关节粘连和肌肉萎缩。做一些自主关节伸缩活动。先由单一关节开始到几个关节协同锻炼。鼓励患者练习患肢足部轻蹬床及直腿抬高、伸髋活动。两手撑床抬臀，阔胸练习。拆线后鼓励并协助患者拄双拐下床，患肢不负重，活动范围由小到大，防滑倒、碰伤。使膝、踝关节屈伸活动逐步达到正常。术后4周拄拐不负重活动。8周扶拐部分负重。术后12～14周可无保护行走。 2.3术后晚期 术后半年，骨痂愈合已坚固，关节有一定的活动度，便可进行负重训练。 早期若踝部肿胀、青紫，需暂停练习。平卧抬高患肢，按摩踝部，肿胀消失，青紫转红继续练习负重。如此循环反复，使关节活动逐渐恢复正常。 3 护理 3.1 消除思想顾虑 做好健康宣教及功能锻炼的指导，通过系统教育使其自觉采用有利于健康的行为支持和促进个体健康，耐心解释，使其消除顾虑，进行配合。 3.2 给予止痛药物 术后疼痛是早期功能??炼的最大障碍，根据病情给予止痛药物治疗。 3.3 做好沟通，重视家属配合 护士应与主管医生沟通，同时还应重视家属配合。在心理情感上关心、鼓励、支持，帮助患者克服恐惧、惰性及急于求成的心理。使其顺利完成锻炼，早日康复。 4 结果 45例患者，患肢都有不同程度肿胀，给予早期手术，术后早期给予合理的心理护理和适当的功能锻炼，病人病情稳定，无并发症发生。 5 体会 功能锻炼以患者不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为主，本着循序渐进的原则逐渐增加练习的次数和范围，功能锻炼尽早实施，持之以恒。出院后定期随访，鼓励患者树立信心，调动锻炼的积极性，遵循医护人员制定的方案，最大限度地恢复肢体功能。 参 考 文 献 [1]李海婷，尚景丽.对股骨干骨折患者施行规范化功能锻炼的护理体会.广西医药，200，25（5）：306. [2]黎春兰，戴香.股骨干骨折患者功能锻炼指导体会.现代康复，2001，5（3）：56.