肩峰下撞击综合征的MSCT、MR的影像表现及应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 肩峰下撞击综合征的MSCT、MR的影像表现及应用分析 周乐夫1 周洁2 叶四兴2 袁建军1 （1深圳市横岗人民医院放射科 广东深圳 518115） （2深圳市龙岗区人民医院影像科 广东深圳 518172） 【摘要】目的 分析肩峰下撞击综合征的MSCT、MR表现 ,探讨MSCT及MR对肩峰下撞击综合征的临床应用价值。方法 回顾性分析30例经临床或关节镜证实的肩峰下撞击综合征的肩关节MSCT、MR表现，观察和测量肩峰的形态、肩峰下间隙的宽度，观察肩袖情况及关节骨质改变。其中所有病例均行16排MSCT检查及1.5T MR检查。结果 ①肩峰形态：扁平状肩峰3例，弧形肩峰12例，钩状肩峰15例，CT诊断30例，MR诊断25例；②肩峰下间隙狭窄：CT诊断25例，MR诊断14例；③肩袖损伤：CT诊断12例，MR诊断30例；④肩峰下-三角肌下滑囊积液：CT诊断5例，MR诊断13例；⑤前上盂唇损伤：CT未发现，MR诊断5例；⑥冈上肌、三角肌萎缩各3例，CT、MR诊断均做出诊断；⑦关节骨质改变：肱骨大结节骨质增生，CT诊断16例，MR诊断5例；肩峰下骨赘：CT诊断8例，MR诊断4例；⑧冈上肌腱钙化：CT诊断5例，MR诊断2例。结论 MSCT能清晰地显示肩峰的形态，测量峰肱距、峰沟距评估肩峰下间隙狭窄程度，在骨质增生和钙化显示方面具有优势；MR能精确地显示和评估肩袖损伤的情况、肩峰下滑囊改变和肩关节其他软组织损伤。MSCT联合MR检查能有效地评估肩峰下撞击综合征的病因学特征和病理变化，为临床正确诊断及确定治疗方案提供可靠依据。 【关键词】 肩峰下间隙 多层螺旋CT 肩袖 磁共振成像 【文章编号】2095-1752（2013）30-0067-02 肩峰下撞击综合征（subacromial impingement syndrome，SIS）是指肩峰下间隙内结构（肩袖）与喙肩弓之间由于肩部解剖学异常或在其他原因反复摩擦、挤压、撞击而引起的慢性肩部疼痛综合征。常见于中老年人及从事过顶运动的运动员。临床表现缺乏特异性，常误诊为肩周炎或退行性骨关节病。本文回顾性分析了30例肩峰下撞击综合征患者的临床资料、MSCT和MR表现，探讨MSCT和MR在肩峰下撞击综合征诊断中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 搜集2010年4月～2013年3月经临床或肩关节镜手术证实的肩峰下撞击综合征患者共30例；其中男16例，女14例，年龄35～62岁,平均年龄46.3岁；其中右侧18例，左侧12例。主要临床表现为肩部不适3例，肩部无力5例，慢性肩部疼痛2年以上22例，其中伴肩部活动障碍13例，所有患者肩部撞击试验阳性。本组病例中不包括严重肩关节退行性变和有肩部外伤、手术史患者。所有病例均接受MSCT及MR平扫检查，其中10例患者行肩关节镜检查。 1.2 检查方法 MSCT检查采用Philips Brilliance16螺旋CT扫描仪行轴位容积扫描，患者标准仰卧位，头先进，双臂置于身体两侧，肩关节置于位置的中心，范围包括整个肩关节。扫描参数为120KV，350mAs，层距2mm，层厚2mm；扫描结束后将原始数据进行低对比（B20f/smooth）薄层（层距层厚均为0.625mm）重组导入WorkSpace工作站系统，使用立体视觉成像VIP软件进行多平面重组（MPR）、骨三维容积再现重建（VR），最大密度投影（ MIP）等后处理，并进行双侧肩关节对照。 MR检查采用GE公司1.5T Signa Hde 磁共振扫描仪，使用肩关节专用线圈。患者取仰卧中立位或轻度外旋位。常规轴位快速自旋回波T1WI：TR 500ms，TE 18ms，层厚3mm，层距0.3mm，激励次数（NEX） 4，FOV 18cmtimes;18cm，矩阵256times;192；轴位、斜冠位（平行于冈上肌）及斜矢状位（垂直于冈上肌）快速自旋回波（FSE）T2WI压脂序列：TR 3500～4000ms，TE 80～90ms，层厚3mm，层距0.3mm，NEX 3，FOV 18cmtimes;18cm，矩阵256times;192；斜冠状位PDWI: TR 3200ms，TE 18ms，层厚3mm，层距0.3mm，NEX 3，FOV 18cmtimes;18cm，矩阵288times;192。所有图像传至ADW4.5工作站进行图像分析。 1.3 研究方法 患者的所有图像传送至工作站及PACS系统，由两位骨肌系统放射诊断副主任医师对CT及MRI资料进行测量分析并达成一致，内容如下：①肩峰的形态；②肩峰下间隙的宽度，测量峰肱