肺炎型肺癌的影像学诊断与病理对照.docVIP

精品论文 参考文献 肺炎型肺癌的影像学诊断与病理对照 云南省盈江县妇幼保健院 679300 摘要：目的：肺炎型肺癌的影像学诊断与病理对照。方法：选取我院2014年2月-2015年2月收治的50例肺炎型肺癌患者作为本次研究的对象，对其进行回顾性分析。结果：50例肺炎型肺癌中39例为细支气管肺泡癌，11例为腺癌，影像学检查后发现单纯磨玻璃密度影为8例、磨玻璃伴结节影为9例、肺段与肺叶分布实变影为11例、肺段与肺叶突变伴随空泡且呈现有蜂窝状阴影为9例、肺部实变纤维化并肿块为9例、混合阴影为4例。结论：对于肺炎型肺癌，影像学诊断结合病理观察具有重要的临床诊断意义，对治疗产生重要影响。 关键词：肺炎型肺癌；影像学诊断；病理 肺癌是呼吸系统中一种常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率。肺炎型肿瘤是属于弥漫性肺炎，临床发病情况较少，因此在诊断中极易出现误诊的情况[1]。本文选取我院2014年2月-2015年2月收治的50例肺炎型肺癌患者作为本次研究的对象，对其进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年2月-2015年2月收治的50例肺炎型肺癌患者作为本次研究的对象。男性为33例，女性为17例，年龄为33-73岁，平均年龄为（49.25plusmn;4.55）岁。经支气管镜活检的为11例，穿刺活检的为18例，开胸肺活检的为20例，手术病理切片12例，经过实验室检查后ESR66-85MM/H GEA阳性为11例。 1.2方法 影像学检查：50例患者均接受胸部CT影像检查和X线检查。 胸部CT影像检查采用GE Prospeed AICT机扫描。将仪器层厚、层距均设置为5mm，螺距的具体系数设置为1：1。并安排两名专业知识扎实的，临床诊断经验丰富的医师对50例患者的影像检查结果进行全面和仔细地观察，并对检查结果作出相应分析和总结。 并与病理医师一起对患者进行支气管镜活检、手术病理切片对照分析以及CT导引下进行穿刺活检。 1.3统计学方法 采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。 2 结果 50例肺炎型肺癌中39例（78.00%）为细支气管肺泡癌，11例（22.00%）为腺癌，影像学检查后发现单纯磨玻璃密度影为8例（16.00%）、磨玻璃伴结节影为9例（18.00%）、肺段与肺叶分布实变影为11（22.00%）例、肺段与肺叶突变伴随空泡且呈现有蜂窝状阴影为9例（18.00%）、肺部实变纤维化并肿块为9例（18.00%）、混合阴影为4例（8.00%）。 3 讨论 肺炎型肺癌一种具有特殊形式的周围型肺癌。在影像学上根据病变的部位将肺炎型肺癌主要分为弥漫型、局限型两种类型。在本次的研究中发现，肺炎型肺癌发生变化的主要原因为癌细胞 的生长方式[2]。本组所有患者在各个肺段都有分布，通过影像学检 查后发现主要表现为以下六种：单纯磨玻璃密度影为8例、磨玻璃伴结节影为9例、肺段与肺叶分布实变影为11例、肺段与肺叶突变伴随空泡且呈现有蜂窝状阴影为9例、肺部实变纤维化并肿块为9例，其病理基础为肿瘤组织充填并蔓延于肺泡腔中，而后产生肿块，周围实变则主要由于在肿块四周肺泡腔中癌细胞出 现出血、感染而导致的；混合阴影为4例，且阴影超过4种，这是受到其他形态病变的影响[3]。 在诊断过程中，肺炎型肺癌应与肺炎鉴别，病理学诊断一方面能够对肿瘤的良恶性进行判断，另一方面还可以对肿瘤进行明确的分型，为治疗提供了一定的依据。在影像学上肺炎型肺癌缺乏肺癌常见的不规则肿块和毛刺征，而且纤维支气管镜检查阳性率较低。这与一般的肺炎是非常相似的，肺炎型肺癌的的病理基础是支气管或肺泡的癌组织本身浸润性发展，并在气道内播散时，癌细胞被覆于肺泡壁表面，沿肺泡壁作伏状生长，且分泌黏液引起肺叶实变情况。肺炎性肺癌还需要和肺结核进行鉴别，尤其是是浸润型肺结核，该结核多发生于两上肺，有渗出及纤维结节，常有原发灶，而肺炎型肺癌多发生于肺周边部，需要注意区分。 在本次研究中，50例肺炎型肺癌中39例为细支气管肺泡癌，11例为腺癌。肺炎型肺癌预后的关键是早期发现症状，这就需要从病史、体征、影像学表现、动态观查等方面综合考虑来提高对肺炎型肺癌的认识，必要时对患者采用穿刺活检病理诊断，为临床诊断提供治疗依据。 综上所述，对于肺炎型肺癌，影像学诊断结合病理观察具有重要的临床诊断意义，对治疗产生重要影响。 参考文献： [1]李海燕，阚宝森，宋超等.肺炎型肺