肺结核合并糖尿病的病情初探分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并糖尿病的病情初探分析 王超 　　（辽宁省盘锦市武警部队8610部队医院传染科 124000） 　　【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病的的临床特点、诊断和治疗。方法：我院2012年2月～2013年2月诊治的56例肺结核合并糖尿病患者作为观察组；随机选择同期62例单纯肺结核患者作为参照组。两组采用相同的抗结核化疗方案，观察组同时积极治疗糖尿病。结果：观察组临床表现重，空洞发生率、病变累及范围、痰菌均高于对照组，两者比较有统计学意义（Plt;0.05）；观察组抗结核治疗总有效率低于对照组，但二者比较无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：肺结核合并糖尿病患者临床表现、胸部X线片及痰菌涂阳率均重于单纯肺结核患者，病情复杂，但经早期应用胰岛素，积极降糖，规范抗结核治疗，肺结核合并糖尿病患者大多可以取得与单纯肺结核患者相近的疗效。 　　【关键词】肺结核 糖尿病 胰岛素 疗效 　　【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0104-01 　　糖尿病与肺结核关系密切，糖尿病是肺结核的易感者。随着人们生活水平的提高，肺结核合并糖尿病的发病率逐年升高。两病并发时，糖尿病与肺结核互相影响，临床特点不同于两病单发。本研究选取我院2012年2月～2013年2月诊治的56例肺结核合并糖尿病患者分析其临床特点及治疗转归。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2011年1月～2013年2月诊治的56例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，其中男39例，女17例，年龄37～73岁，糖尿病史5～22年，均为Ⅱ型糖尿病；随机选择同期62例单纯肺结核患者作为对照组，其中男46例，女16例。两组患者的临床症状、痰菌涂阳率及胸部X线征象资料分别见表1和表2。 　　表1 两组患者临床表现及痰菌涂阳率比较(%) 　　组别 例数 咳嗽咳痰 发热 咯血 痰菌涂阳 　　观察组 56 49(87.5） 26(46.4) 24(42.9) 40(71.4) 　　对照组 62 37(59.7) 18(29.0) 13(21.0) 33(53.2) 　　Chi;2 11.524 3.808 6.550 4.132 　　P lt;0.05 gt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　　 　　表2 两组患者胸部X线表现比较 　　组别 例数 病变2个肺野及以上 空洞形成 　　观察组 56 35（62.5） 28(50.0) 　　对照组 62 25（40.3） 19(30.6) 　　Chi;2 5.790 4.599 　　P lt;0.05 lt;0.05 　　 　　1.2治疗方法 　　1.2.1糖尿病治疗及血糖控制目标 采用心理疏导、控制饮食、适量运动及药物治疗相结合的综合治疗。所有患者均早期应用胰岛素，以预混胰岛素为基础方案，21例合用口服降糖药物治疗，根据血糖检测结果调整胰岛素和口服降糖药的剂量。经降糖治疗后，3.9mmol/llt;空腹血糖lt;7.2mmol/l为控制理想[1]。经积极治疗，观察组患者血糖控制均满意达标。 　　1.2.2抗结核治疗[2] 遵循早期、联用、适量、规律、全程的化疗原则。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》，所有患者均采用标准结核病化疗方案，其中初治肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3隔日方案，如治疗2个月后痰菌仍为阳性，强化期延长一月；复治肺结核采用3H3R3Z3E3/6H3R3E3。治疗中定期复查胸部X线片、痰菌、肝肾功。 　　1.3肺结核疗效判断标准 痊愈：治疗后肺结核病灶消散吸收，纤维化或完全钙化，空洞完全闭合，同时痰菌检查连续2个月阴性不再复阳；好转：治疗后病灶明显吸收，部分纤维化、钙化，空洞缩小，痰菌检查阴性或抗酸杆菌数量减少；无效：治疗后病灶无明显好转，痰菌检查持续阳性。 　　2 结果 　　2.1两组临床特点比较 观察组患者咳嗽咳痰、咯血及痰菌涂阳率明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），数据见表1.观察组病变范围、空洞形成明显高于对照组两组比较有统计学意义（Plt;0.05），数据见表2。 　　2.2两组