肱骨外上髁炎临床治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨外上髁炎临床治疗效果观察 丁小刚 覃勇 　　（宜昌市中心医院 湖北宜昌 443000） 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0186-01 　　肱骨外上髁炎又称“肱骨外上髁综合征”，是以肘部疼痛，关节活动障碍为主症的疾病，又称“网球肘”。临床表现为以肱骨外上髁部疼痛为主，该病常见于从事旋转前臂，屈伸肘关节劳动者，笔者自2009年8月～2013年6月采用电针针叩刺结合曲安奈德加普鲁卡因局部痛点封闭治疗，取得了显著效果，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1　一般资料及分组　 　　符合肱骨外上髁炎的诊断标准者共 30例，本科自2009年8月～2013年6月收治肱骨外上髁炎患者30例，男20例，女10例，年龄最小者22岁，最大者55岁，病程最短者1周，最长者半年，右侧18例，左侧12例。 　　1.2　治疗方法 　　选穴:肘部原始点、阿是穴、外关,均取患侧。取穴方法:肘部原始点:在肘尖与肩峰连线上,由肘尖沿上大约一食指长间寻找最痛点是为该穴。阿是穴即于肘部肱骨外上髁寻找所得之痛点。操作:肘部原始点、阿是穴按常规消毒以28号4cm针灸针快速进针捻转得气后,接G6805-Ⅱ型电针仪(上海医疗器械厂制造),疏密波,以病人耐受为度,留针25分钟。 外关快速进针捻转得气后,留针25分钟。每日1次,1周6次。 　　1.3　所有患者局部皮肤无损伤、红肿及感染，明确患者局限性压痛点，做好标记，取屈肘位，置于治疗桌上，碘附消毒3次。用曲安奈德40mg加普鲁卡因2ml做痛点注射，用普通注射器6号针头于标记处垂直进针，穿刺深达骨膜，缓慢注入药液1ml，然后向上提针 2mm，使针头位于伸肌腱浅、深部之间，回抽无血，再缓慢注药 1ml做圆形浸润，最后退针达皮下，分别向穿刺点四周由浅入深扇形注射剩余药液退针，局部按压 5分钟，每 7天为 1个疗程，共3疗程。 　　2 结果 　　2.1　疗效判定标准 疗效标准 治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。好转：疼痛减轻，肘部功能改善。未愈：症状无改善。 　　2.2　诊疗结果 经2个疗程的治疗，治愈21例，好转8例，无效1例，治愈好转率为96.7%。 　　3 讨论 　　肱骨外上髁为前臂伸肌群的起点，前臂反复用力旋转或伸腕运动可引起慢性损伤，属于退行性病变和无菌性炎症。肱骨外上髁炎之原始点称肘部原始点,电针此点具有促进气血流行,经脉通畅等功效,温敷肘部原始点更具温通经络,祛风除湿之功效。电针阿是穴有较好的镇痛、促进经脉流通的作用。外关具有通经活络,调理经脉作用。本研究显示,电针原始点疗法能解除局部肌痉挛,增强局部血液循环,促进炎性液体的吸收,加快受损经筋的恢复,从而达到预期的治疗目的。曲安奈德系中长效激素，抗炎作用强而持久，能降低毛细血管和细胞膜的通透性，减少局部渗出，加速炎症吸收，促进损失组织的修复与再生，调节体液免疫和细胞免疫，防止结缔组织和肉芽组织增生，减少胶原组织合成，使胶原酶抑制物水平降低，胶原酶降解增加，粘连松解，促进炎症消失和组织损失修复。两方法联合合治疗具有缩短疗程、近远期疗效好、复发率低等优点,值得大力推广应用。 　　参考文献 　　[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2005:1622. 　　[2] 梁万年，郭爱民.运动系统慢性损伤[J].中国全科医学杂志，2007，20(6):17-18. 　　[3] 彭穗伟，李中益.曲安奈德??药理作用与临床应用[J].新医学，2001，32(1):45-46.