肱骨外科颈骨折保守与手术治疗的临床对比.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨外科颈骨折保守与手术治疗的临床对比 郑波 　　（成都市第十一人民医院 四川 成都 640000） 　　【摘要】 目的：探讨肱骨外科颈骨折保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法：选取我院自2012年12月至2015年12月收治的60例肱骨外科颈骨折患者,对治疗效果进行回顾性分析，将患者分为观察组和对照组,每组各30例,对照组保守治疗,观察组手术治疗,对两组患者的治疗优良率进行对比。结果：观察组的治疗优良率为93.3%,对照组的治疗优良率为73.3%,观察组优良率明显高于对照组(Plt;0.05)。结论：肱骨骨折手术治疗可明显提高治疗效果,且有助于患者早期功能恢复,临床效果显著,值得推广和应用。 　　【关键词】 保守治疗；手术治疗；肱骨骨折 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0163-02 　　肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。 X线检查可明确诊断，为探讨肱骨外科颈骨折保守治疗与手术治疗的临床疗效 ，对我院自2012年12月至2015年12月收治的60例肱骨外科颈骨折患者治疗效果进行回顾性分析，取得满意效果，现总结如下. 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2012年12月至2015年12月收治的60例肱骨外科颈骨折患者，男39例，女21例，最小年龄1 8岁，最大年龄70岁，平均年龄44岁；致伤原因:29例患者为车祸，18例患者为高处坠落，9例患者为摔伤，4例患者为打击伤；骨折类型:9例患者为I型，23例患者为Ⅱ型，20例患者为Ⅲ型，8例患者为Ⅳ型；随机将其分为观察组和对照组，各30例，两组患者性别、年龄、骨折类型等临床资料比较无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组:以患者受伤机制为依据，将患者分为外展型及内收型，并给予其针对性的手法复位治疗。内收型:局麻后给予其手法复位治疗，并给予其超肩关节夹板固定治疗。外展型:其治疗原则和内收型相同，但其手法固定形式则相反。固定后应适当抬高患者患肢，同时要以患者实际情况为依据合理的对夹板松紧度进行调整。观察组:臂丛神经阻滞麻醉后患者仰卧位，适当垫高患肩。然后取120～140mm左右的切口，切口从肩锁关节前下方沿锁骨外1/3向内至胸大肌及三角肌间，向外转并向下延伸，自胸大肌及三角肌间隙处进人，并将皮肤、皮下组织及深筋膜等逐层切开，对胸大肌及三角肌进行钝性分离，向外牵拉三角肌，同时充分暴露肱二头肌长头肌腱，明确骨折部位后,对骨折端进行复位，若骨折端复位不稳定则利用克氏针进行固定。在距离肱骨大结节5mm的位置放置锁定钢板，并且要确保钢板高度低于大结节，从而避免撞击综合征发生。然后利用三枚螺钉对肱骨头进行锁定，同时利用加压螺钉固定骨折远端。内固定确切后对切口进行逐层缝合。术后予常规抗感染治疗，7 天后开始功能锻炼。 　　1.3 疗效判定 　　以Neer评分标准为依据可将治疗效果分为优、良、可、差四个等级，解剖位置10分，早期活动25分，功能锻炼30分，疼痛30分，满分100分。优:90～100分；良:80～89分；可:70～79分；差:lt;70分。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS18.O统计学软件处理。用(x-plusmn;s)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开chi;2检验，Plt;0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 观察组治疗效果评定：优 19例（63.3%），良 9例（30%），可 1例（3.3%），差 1例（3.3%）。 　　2.2 对照组治疗效果评定：优 12例（40%），良 10例（33.3%），可 5例（16.7%），差 3例（10%）。 　　2.3 观察组患者的治疗优良率为93.3%，对照组患者的治疗优良率为73.3%，观察组明显高于对照组(Plt;0.05)。 　　3.讨论 　　肱骨外科颈骨折诊断容易。根据肩部正位X线片可显示外展骨折或内收骨折类型，了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重叠移位畸形，以便明确有无骨折端向前成角，可分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型，患者通常以老年人居多。而近些年来，随着社会的不断发展，我国的交通、运输、建筑业的发展，在一定程度上增加了人们骨折创伤的发生率，并且导致骨折创伤患者逐渐趋向年轻化，严重影响着患者的身体健康及日常生活。因此，及时探讨肱骨外科颈骨折行之有效的治疗方式至关重要，临床上通常将