肺结核并发引起不孕不育症57对临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核并发引起不孕不育症57对临床分析 李爱华1 杨珍花2 (1广西百色市田东县林逢卫生院 广西百色 531503) (2广西百色市右江区计生服务站 广西百色 533000) 【摘要】目的 探讨不孕不育症是不是肺结核近远期的并发症。方法　回顾分析57对不孕不育症患者，夫妻双方均有一方患有肺结核病史。结果　57对患者中，有3对夫妻都有肺结核病，或者曾经患过肺结核病，占5.3%，夫妻双方仅男方患有肺结核病的28例，占49.1%，夫妻双方仅女方患有或者有过肺结核病的26例，占45.6%；原发不孕不育的37对，占64.9%，继发不孕不育的20对，占35.1%。 【关键词】 肺结核 不孕不育 并发症 【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0239-01 最近几年肺结核病发病率有所提高，同时不孕不育症也不断上升，因结核引起的不孕占5%-10%，最高可达19%。而结核病患者有85%从未妊娠；85%-95%是结核杆菌传播或蔓延到生殖器，继而引起输卵管堵塞为最常见[1]。作者自2007年10月至2012年11月在百色市右江区计生服务站和百色市田东县林逢镇卫生院就诊75对不孕不育症患有或者既往有过肺结核病史，回顾性的进行临床分析，总结出结核杆菌可侵蚀、破坏生殖器管腔，致使输卵管或者输精管阻塞，导致不孕不育症。 1.资料与方法 1.1一般资料 57对患者年龄为22-41岁，平均年龄为34.9岁，夫妻均有都有肺结核病，或者曾经患过肺结核病3对，占5.3%，夫妻双方仅男方患有肺结核病的28例，占49.1%，夫妻双方仅女方患有或者有过肺结核病的26例，占45.6%；原发不孕不育的37对，占64.9%，继发不孕不育的20对，占35.1%。不孕不育时间为1.5-8年，平均时间为4.5年。 1.2 病史 既往有明确肺结核病史16例，全部是女性；目前是肺结核病患者35例，其中男性27例，女性8例，1例女性肺结核蔓延至一侧肾结核，已经摘除坏死的结核肾脏；可疑肺结核病史6例，院外诊治，没有做晨痰等TB试验，其中男性1例，女性5例。 1.3 临床表现 有消瘦、乏力18例，男性11例，女性7例；咳嗽、咳痰31例，男性20例，女性11例；发热盗汗25例，男性15例，女性10例；月经改变27例，其中月经减少13例，月经稀发9例，继发闭经4例，痛经1例；白带异常8例；妇检：白带呈脓性11例，白色泡沫样5例，附件区囊肿14例，附件区增粗7例。 1.4 辅助检查 57对中性结合菌素（PPD）试验共33例，阴性21例，阳性12例，其中强阳性2例；血常规检查：白细胞高7例，中性粒细胞高16例，淋巴粒细胞高9例。B超检查：108例，其中男性48例，女性60例，女性其中提示附件区囊肿24例，盆腔积液8例；男性一侧输精管曲张15例。行输卵管通液术或输卵管碘造影（HSG）36例，输卵管通畅12例，通而不畅8例，仅一侧通畅15例，双侧输卵管完全堵塞1例。 1.5 随访 随访时间为3个月到24个月，平均17个月。 2.结果 2.1 妊娠情况 57对患者经过系统治疗后，自然妊娠的1例，占1.75%，9对行IVF-ET，成功妊娠3例，并成功分娩的1例，另外2例均流产。 2.2 其他情况 17对继续进行治疗，4对放弃，1对患者抱养，2对离婚。 3.讨论 肺结核，这个病很多人知道，也叫“肺痨”，但是它和不孕不育症有关系，那就不一定很了解。不孕不育症的原因很多，大多数是女性输卵管的问题，男则是精子问题。为什么夫妻有方患有肺结核病就易引起不孕或不育呢？那是因为女性曾经患过肺结核；结核虽然已经治愈了，但结婚后性生活过频，工作劳累，家务活繁忙，现代生活竞争压力超大，工作或生活环境通风差等等，也可能复发，或者加重结核病情。患有生殖器结核最常见于20-40岁这个生育的青壮年[2]，但近年来结核病年龄有推迟趋势，＞40岁的生殖器结核并非少见[3]。肺结核经过血液转播，或者直接蔓延到生殖器，引起生殖器结核，患者的盆腔、腹腔、子宫、输卵管、输精管等结核样病变，继而发生水肿、粘连、堵塞，故而官腔变得越来越狭小，甚至完全阻塞。显而易见精子和卵子就不能相遇，不能形成受精卵，所以就不孕不育了。由于结核病变对输卵管、输精管和子