肱骨近端骨折通过传统钢板与加压锁定钢板治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨近端骨折通过传统钢板与加压锁定钢板治疗的效果分析 贵州省遵义市第一人民医院 563000 摘要：目的 探究肱骨近端骨折通过传统钢板与加压锁定钢板治疗的效果。方法 选取我院2013年4月~2014年6月收治的76例肱骨近端骨折患者，将其随机分成观察组和对照组，各38例。观察组通过加压锁定钢板进行治疗，对照组通过传统钢板进行治疗，对比两组患者手术和骨折愈合的时间、手术中出血量等。结果 观察组的手术过程的出血量和愈合时间，均明显少于对照组，差异有统计学的意义。结论 肱骨近端骨折通过加压锁定钢板进行治疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。 关键词：肱骨近端骨折；传统钢板；加压锁定钢板 肱骨近端骨折为总骨折数的5%左右，且占据肱骨骨折50%左右，这类病症多发生于老年人群[1]。现阶段，临床方面多通过肱骨近端加压锁定钢板的方式进行治疗，以及传统钢板的方式治疗。本次研究，探究肱骨近端骨折通过传统钢板与加压锁定钢板治疗的效果，现进行具体的报道。 1资料和方法 1.1一般资料 选取我院2013年4月~2014年6月收治的76例肱骨近端骨折患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各38例。观察组包括男性21例，女性17例；年龄为34~70岁，平均年龄为(52.4plusmn;0.3)岁。对照组包括男性24例，女性14例；年龄为32~74岁，平均年龄为(53.6plusmn;0.7)岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，Pgt;0.05，但具有一定的可比性。 1.2治疗方法 观察组通过加压锁定钢板的方式进行治疗，于患者臂丛实行麻醉/全麻，取患者的仰卧位，将其患肩部位垫高实施手术。通过三角肌、胸大肌间进行入路，必要的时候将局部三角肌前部肌肉加以分离，进而确保能够将肱骨近端全部暴露。尽可能不将关节囊切开，确保对骨折片组织进行全面的保护，关节囊、肩袖出现血运的情况。采取撬拨推压骨折块的方式，确保初步复位工作顺利实行，然后通过克氏针进行暂时的固定工作。取C形臂X线机加以严格的观察，按照具体的标准实施钢板的安装。肱骨的大结节顶点0.5cm的位置，实施安装加压锁定钢板的工作，于结节间沟后缘远侧1cm部位加以固定工作。然后将接骨板远端充分暴露，取X线实施透视观察，对锁定钢板贴合状况加以严格的观察，以保证其能够达到较好的符合率，骨折端对位对线的准确性，然后实行对接骨板近侧端钻孔进行深度的测量，拧入 3枚长度适宜的锁定螺钉。远端通过皮质螺钉固定，若存在肩袖部撕裂的情况、粉碎性骨折的现象，这时可采取锁定钢板近端缝合孔的方式，应用吸收线缝合修补，完成缝合将克氏针完全拔出，X线透视的状况下确定复位。完成固定放置引流管，逐层实行缝合工作。 对照组实行麻醉工作，入路和切口方面的处理同上。固定的过程，通过三叶草钢板进行固定。 1.3观察指标 观察并记录两组患者手术过程的出血量、手术的时间、骨折愈合的时间、手术后12个月并发症情况。 1.4 治疗效果的评判 通过Neer肩关节功能进行评分，评分的内容为：疼痛、功能恢复、运动限制、解剖复位、肩关节功能的恢复情况，满分为100分。 优：90分以上。 良：80分以上。 可：70分以上。 差：60分以下。 1.5 统计学的处理 通过SPSS17.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数plusmn;进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，Plt;0.05，表示差异有统计学的意义。 2结果 2.1 两组患者手术过程的出血量、手术时间、骨折愈合时间的对比 两组患者的手术过程出血量情况进行比较，观察组明显低于对照组。手术时间和骨折愈合时间，观察组均短于对照组，差异有统计学的意义，Plt;0.05。 3讨论 结合Neer骨折的分型，肱骨近端骨折将其划分成：I、Ⅱ各Ⅲ、Ⅳ型几种[2]。临床方面比较常用的治疗肱骨近端骨折的方式为，传统钢板，实行固定工作的时候，因为这类病症的发病人群多为老年患者，所以很容易产生骨质疏松的状况。此外，还存在部分青年人群的患者，为高能创伤导致，使用螺丝钉进行固定，很大程度会产生钢板松动的状况，对钢板的固定稳定性造成很大影响。本次研究，通过加压锁定钢板的方式进行治疗，其主要的核心为对骨折部位的血供情况加以有效的保护，更加注重手术后患者的早期功能