肺结核并发结核性胸膜炎患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核并发结核性胸膜炎患者的护理 孙冬梅 （徐州市传染病医院 江苏徐州 221004） 【摘要】目的 探讨肺结核并发结核性胸膜炎的护理措施与有效方法。方法 对我科收治的51例肺结核并发结核性胸膜炎患者进行饮食、心理、症状、胸腔积液引流围手术期等各方面的综合护理。结果 患者均预后良好，无感染、气胸、内环境紊乱等并发症的发生，病情无反复发作。结论 正规的抗结核治疗及有效的护理能提高患者治疗依从性，促进病情康复，减少并发症。 【关键词】 肺结核 结核性胸膜炎 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0229-02 肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性疾病。临床常有午后低热、乏力、盗汗、消瘦症状和咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等呼吸系统症状。结核性胸膜炎多见于青壮年，常发生于原发感染后数月，在发展的不同阶段有结核干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现，但以渗出性胸膜炎最为常见，我科自2010年11月至2012年6月对收治的51例肺结核并发结核性胸膜炎患者进行综合、有效的护理，效果满意，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我科自2010年11月至2012年6月收治的51例肺结核并发结核性胸膜炎患者，年龄17—81岁，平均（34.2plusmn;4.6）岁，病程18-49天，平均20.3天。患者均有肺结核病史，伴有咳嗽、咳痰症状者36例，低热及盗汗28例，胸痛25例，间断咳血3例，胸闷、气短22例。 1.2 辅助检查 51例行B超、胸片和（或）肺CT均有胸腔积液，其中右侧胸腔积26例，左侧22例，双侧3例；胸腔积液大量者7例，中量者31例，少量者13例。胸片或肺CT提示伴侵润型肺结核34例。痰涂片抗酸杆菌阳性11例。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理 肺结核合并结核性胸膜炎病程长，药物反应重，往往给患者带来一定的心理负担。大量积液患者对胸穿抽液产生恐惧，易焦虑、紧张，而恐惧、紧张可引起交感神经兴奋，血压升高而导致心率加快、心律不齐、期前收缩和呼吸困难等[1]。部分患者因担心传染给他人，害怕受到歧视，以及长期治疗导致的高额医疗费用等，导致自卑、低沉、伤感、焦虑和绝望的心理状态。护士应了解患者的思想症结，因人而异制定出合理的心理指导，让病人知道结核病是可防可治的，只要坚持配合治疗，保持良好的心态，合理隔离，加强营养，是可以临床治愈的，并通过列举成功的例子，增强病人战胜疾病的信心。对于经济困难的患者建议参加社会保险以及寻求亲属和社会帮助等，使患者感受到家庭及社会的温暖。 1.3.2 饮食护理 结核病属于慢性消耗性疾病，长期低热加之胸腔积液，使大量蛋白渗出，指导患者选择高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼等，避免烟、酒、辛辣的刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。大量胸水时适当限制食盐的摄入。食欲不振者可选择自己喜爱的营养丰富的食品，少吃多餐，禁食辛辣、刺激性食物。 1.3.3 疾病教育 患者入院后给予入院指导及疾病教育，使患者了解肺结核的危害及传染途径，以及肺结核的发病原因、相关症状、隔离措施等，使患者能够对疾病的发展及转归有初步的了解。向其介绍如何正确留取痰液标本，养成健康科学的生活习惯，以及抗结核药物的功效、用法及不良反应，向病人及家属反复强调肺结核不是不治之症，只要坚持早期、联合、规则、适量、全程的化疗原则，是可以治愈的。告知病人全程用药是提高治愈率和减少复发的重要措施，尤其是经短期治疗，症状减轻或消失的病人，更应加强教育。 1.3.4 症状护理 对于发热患者，低热者鼓励其多饮水、卧床休息，以促进病毒的排泄，每日进水2000-3000毫升。体温超过38.5度给予酒精擦浴、冰袋冷敷降温或遵医嘱给予小剂量解热镇痛药，同时注意补充水及电解质。出汗多时及时更换汗湿衣服、被褥防止着凉。对于胸闷、呼吸困难者给予卧床休息，减少活动，必要时给予低、中流量吸氧以改善缺氧症状。伴有咳嗽者指导患者有意识地控制呼吸，避免剧烈咳嗽，对于年老体弱无力者及时协助排痰，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止痰块及血块阻塞气道。适当雾化吸入促进痰液溶解及排出，必要时遵医嘱给予镇咳剂。胸痛患者轻者可局部热敷，重者可用胶布贴紧患侧，减少胸壁运动，同时教导患者腹式呼吸，以减少胸膜摩擦，缓解疼痛，教会患者应用转移注意力的方法减轻疼痛，如看电视、听音乐等。 1