肺结核引起发热的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核引起发热的护理 刘艳 孙晓霞 (黑龙江哈尔滨市胸科医院 150056) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0114-02 【摘要】发热是机体对致病因子产生的一种全身反应，指产热增多或散热减少，表现为体温升高。它是一种症状而非独立的疾病，以感染性发热为多见，非感染性发热常见于血液病、恶性肿瘤、理化因素等。体温在38℃以下为低热，38～39℃为中热，39～40℃为高热，40℃以上为超高热。体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降，表现皮肤苍白、无汗、畏寒，体温升高后，皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥、昏迷及水、电解质紊乱等并发症。发热是结核病最常见症状，约有37％～80％的结核病患者可有不同程度的发热。结核病发热常缓慢起病，无明确发病时间，为长期或较长期午后或傍晚低热或中等度发热。发热也可不规则，可表现为劳累后发热或女性患者月经前发热。抗感染治疗无效而试验性抗结核治疗后多数患者可于2～4周后退热。 【关键词】肺结核 发热 护理 临床资料 共167例，男121例，女46例，年龄5～71岁。 护理评估 (一)临床症状的评估与观察 1．症状 患者是否有不正常的体温、头痛、全身痛、昏睡、头晕、虚弱、食欲缺乏、口渴、口唇干裂、皮肤干燥、颜面潮红、出汗、寒战、尿量减少、脉搏及呼吸急促、呕吐等；同时注意症状开始发作的时间。 2．发热的诱发因素 全身或局部的各种感染，受寒、过度疲劳、饮食不洁，服用某种药物等，以及淋浴、精神紧张、高温环境等。 3．发热病程及相应疾病 急性短期发热大多由感染所引起，约两周。长期中高热超过两周，主要与感染、恶性肿瘤及结缔组织病与变态反应性疾病有关。长期低热持续时间在1个月以上者，多见于慢性感染，如结核病、慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲亢等器质性病变。 4．伴随症状 发热伴寒战、结膜充血、单纯疱疹，发热伴肝、脾、淋巴结肿大，发热伴出血、关节肿痛、皮疹，甚至发热伴??迷等。 5．定时测量体温 绘制体温曲线，评估热型。脉搏和呼吸多随体温升高而加速。 6．体温过高的患者可因中枢神经系统功能发生变化而出现谵妄或惊厥。 7．注意皮肤、淋巴结、眼结膜、指甲、心血管系统、胸部、腹部、肌肉和骨骼系统等与发热有关的因素。 (二)辅助检查的评估 1．实验室检查 (1)血常规：发热时多数情况下为白细胞数升高，但有些感染或某些疾病或应用某些解热镇痛药后，白细胞数非但不升高，反而减少，但中性粒细胞百分数增高。长期发热可出现贫血。 (2)尿常规：长期高热可出现蛋白尿，白细胞升高可能为泌尿系感染，红细胞数升高可考虑为结核或肿瘤。 (3)粪便常规：注意有无脓血便或白细胞数升高，有无寄生虫卵或原虫，粪便潜血试验是否阳性。 (4)其他化验检查等。 2．影像学检查 胸部X线检查、腹部超声检查等，能找到引起发热的病灶。 三、可能存在的护理问题 可能存在的护理问题包括：①体温过高；②感染；③疲乏；④知识缺乏。 四、护理措施 (一)生活护理 1．环境和休息 患者应以休息为主，以减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。环境应保持安静，并且阳光充足、空气清新，室温为18～20℃，湿度为55％～60％。患者要注意保暖，避免受凉。 2．饮食护理 给予清淡、高热量、富含维生素、易消化的食物，鼓励患者每天保持足够的饮水量，以补充高热引起的营养物质消耗。避免给患者刺激性食物。患者应戒烟、酒。 3．口腔护理 发热患者唾液分泌减少，机体抵抗力下降，易引起口腔黏膜损害或口腔感染，应加强口腔护理。鼓励患者经常漱口，以增加食欲；给口唇疱疹者局部涂液体石蜡或抗病毒软膏，以防继发感染。 (二)症状护理 1．监测体温 对体温在38．5℃以上者，应予每4小时测试体温一次，37．5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后72小时。体温超过38．5℃者，应给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。方法如头部冷敷、冰袋置于体表大血管部位、温水或酒精擦浴等。高热寒战时注意保暖，及时添加被褥，给患者热水袋时应防止烫伤，必要时按医嘱应用降温药物，但年老体弱者不适宜连续使用退热药。患者出汗时