肺结核患者结核菌素试验结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核患者结核菌素试验结果分析 程新征 李卫彬(通讯作者) 侯春玲 　　(开封市结核病防治所侯琰 河南开封 475004) 　　 　　【摘要】目的：了解确诊活动性肺结核患者的结核菌素（简称PPD）试验结果的分布情况，以便指导在临床诊断肺结核时正确参考PPD试验结果。方法：查阅近2年来诊断为活动性肺结核的病案记录，分析PPD试验结果分布情况，是否与年龄、性别、合并症，以及与痰涂片结果的级别之间存在关联等。结果：女性患者PPD试验强性率高于男性患者，阴性、弱阳性以及阳性之间无明显差异；痰涂片阳性级别与PPD试验反应强度之间无明显关联；伴有感染、糖尿病、HIV等合并症的肺结核患者，其PPD试验阳性及强阳性率低于普通肺结核患者。结论：PPD试验反应强度受多种因素影响，年龄、性别、合并症等都可能会影响到PPD试验的结果，而PPD试验结果与痰涂片阳性级别之间无明显关联性，在应用PPD试验结果诊断活动性结核病时，应综合考虑各种可能的影响因素。 　　【关键词】结核 肺/预防控制 结核菌素试验 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0027-02 　　结核菌素试验是世界卫生组织推荐作为结核病诊断的一种重要工具，目前在全球多数国家广泛应用。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反映，试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。但也有少数免疫力低下的人呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。为进一步了解活动肺结核患者的结核菌素试验结果，对我单位近2年来确诊为活动性肺结核患者的结核菌素试验结果进行了分析，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 资料来源 　　近2年来我单位诊断为活动性肺结核患者的病案记录。 　　1.2 方法与材料 　　查阅患者病案并记录患者诊断、PPD试验结果及合并症等。对PPD结果及患者相关信息利用EXCEL2007建立数据库。使用SPSS13.0统计软件进行数据处理和分析。 　　PPD为成都生物研究所生产的卡介菌纯蛋白衍生物。采用皮内注射PPD 0.1ml(5IU)，72h观察结果，测量硬结大小（横径+纵径）/2；平均直径＜4mm为阴性，5-9mm为弱阳性反应，10-20mm为阳性反应，ge;20mm或伴有水泡、坏死等为强阳性反应[1]。 　　2 结果 　　2.1 患者一般情况 　　共登记活动性肺结核患者533例，男性354例，女性179例，最大年龄96岁，最小年龄3岁，中位年龄46.0岁。涂阳123例，涂阴410例。初治490例，复治43例。 　　2.2 不同年龄患者PPD试验结果 　　不同年龄组患者的PPD试验结果有所不同，le;18岁的儿童青少年组PPD试验结果均为阳性或强阳性，明显高于其他年龄组；随着年龄的增长，PPD反应的强度在逐渐下降，见表1。 　　表1 不同年龄组患者的PPD试验结果 　　年龄组 PPD试验结果 　　 le;4mm（%） 5-9mm（%） 10-19mm(%) ge;20mm或伴有水泡、坏死（%） 　　le;18岁 0（0） 0（0） 22（78.6） 7（21.4） 　　19-60岁 33（8.8） 15（3.7） 237（63.0） 92（24.5） 　　＞60岁 31（24.0） 10（7.7） 64（51.2） 22（17.1） 　　合计 64（12.0） 25（4.7） 323（60.6） 121（22.7） 　　 　　2.3 不同性别患者PPD试验结果 　　观察两组不同性别患者的PPD试验结果，阴性或弱阳性患者中，男性占17.8%，女性占15.1%，经X2检验，两组间PPD试验结果无显著性差异。阳性结果之间也无明显差异，但强阳性患者中，男性为17.5%，则低于女性强阳性的32.4%，见表2。 　　表2 不同性别患者的PPD试验结果 　　性别 PPD试验结果 　　 le;4mm（%） 5-9mm（%） 10-19mm（%） ge;20mm或伴有水泡、坏死（%） 　　男性 44（12.4） 19（5.4） 229（64.7） 62（17.5） 　　女性 20（11.7） 6（3.4） 94（52.5） 59（32.4） 　　合计 64（12.0） 25（4.7） 323（60.6） 121（22.7） 　　 　　2.4 不同痰涂片级别患者的PPD情况 　　533例活动性肺结核患者中，PPD试验阴性或弱阳性者为89例，占16.7%；阳性者为323例，占60.6%，强阳性者121例，占22.7%，各组之间无显著性差异，见表3。 　　表3 不同痰涂片结果患者