肾衰宁颗粒治疗慢性肾衰竭96例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 肾衰宁颗粒治疗慢性肾衰竭96例疗效观察 何萍 鲁冰冬(通讯作者)（葫芦岛市中心医院 辽宁葫芦岛 125001） 【摘要】目的 评价肾衰宁颗粒治疗慢性肾衰竭的近期疗效及安全性。方法 慢性肾衰竭患者96例，均接受肾衰宁颗粒治疗，比较治疗前后血肌酐、尿素氮、血脂、肝功能等化验结果的变化。结果 96例患者,治疗后血肌酐和尿素氮有明显下降,差异有统计学意义(Plt;0.05)；治疗前后总胆同醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL) 和肝功能指标值差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 肾衰宁颗粒治疗慢性肾衰竭安全有效，达到延缓肾衰竭进展,推迟透析时间的目的。 【关键词】慢性肾衰竭 肾衰宁颗粒 慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾功能和肾单位不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡以及内分泌失调为特征的临床综合征，常常进展为终末期肾衰竭，需要靠血液透析或肾移植来维持生命，给许多患者家庭及社会带来沉重负担，因此在慢性肾衰竭的早、中期得到有效药物治疗,延缓其病情进展甚为重要。中药制剂是目前国内临床应用较为广泛的治疗方法，笔者统计了应用肾衰宁颗粒治疗慢性肾功能衰竭的患者96例，现将临床观察情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 96例CRF患者，诊断符合CRF诊断标准[1]，无合并心血管、肝脏和造血系统等严重的原发疾病和精神病，排除急性肾功能损伤者及已开始行透析替代治疗者，其中男性57例，女性39例，年龄22～86岁，平均为47.4plusmn;15.6岁，病程6个月-18年，平均7.6plusmn;2.5年。病因慢性肾小球肾炎42例，糖尿病肾病22例，高血压肾病16例，狼疮肾损害2例，慢性间质性肾炎5例，梗阻性肾病2例，多囊肾4例，痛风肾3例。临床分期：慢性肾功不全代偿期Scrl33-177micro;mol／L32例，其中男性22例，女性10例，慢性肾功不全失代偿期186—442micro;mol／L 39例，其中男性23例，女性16例，肾衰竭期Scr451-707micro;mol／L为25例，其中男性14例，女性11例。 1.2 治疗方法 所有患者根据分期给予常规低盐优质低蛋白低磷饮食、必需氨基酸、纠正水电解质及酸碱失衡、抗感染、控制血压、血糖等综合治疗，加用山西德元堂药业有限公司生产的肾衰宁颗粒(主要成分为大黄、丹参、太子参、黄连、牛膝、半夏(制)、红花、茯苓、陈皮、甘草等)，一次5g，每天3～4次，治疗 8-12周，治疗期间均未予促红素及降血脂药物。 1.3 观察指标 比较治疗前后血肌酐、尿素氮、血脂、凝血功能、肝功能等化验结果的变化，并且对疗程、CKD分期以及是否同时合用前列地尔注射液等情况进行分组比较。治疗期间不使用含有肾衰宁颗粒有效成分(大黄、丹参、太子参、红花等)的其他中药制剂。疗效的评定参照卫生部《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》评定。显效：治疗后症状减轻或消失，血肌酐水平下降ge;20％；有效：症状减轻或消失.血肌酐水下降ge;10％；无效：血肌酐及临床症状与体征无改善或加重。 1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件。计量数据以均数plusmn;标准差(Xplusmn;S)表示，采用配对t检验评价治疗前后各指标的差异。 2 结果 2.1 疗效 96例患者,治疗后血肌酐和尿素氮有明显下降,差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 表1 肾衰宁治疗前后血肌酐和尿素氮变化情况 注:与治疗前比较*Plt;0.05。 2.2 对血脂和肝功能的影响 治疗前后总胆同醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL) 和肝功能指标值差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。见表2。 表2肾衰宁治疗前后血脂和肝功能指标变化 2.3 副作用:4例出现腹泻,每日大便5-6次,将药物减量后恢复。 3 讨论 慢性肾衰的发生、进展机理复杂，至今仍未能完全阐明，现代医学有多种学说，如健存肾单位学说、肾小管高代谢学说、肾小球高滤过学说、脂质代谢学说、矫枉失衡学说等，均不能完整解释其临床表现。祖国传统医学辨证其为本虚标实之证，以脾肾两虚为主，湿浊瘀血内停为标，虚实夹杂互为因果，治疗应标本兼施，补脾益肾、降浊化瘀。肾衰宁颗粒中的主药大黄苦寒沉降、攻积排浊、活血化瘀；《神农