肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法 株洲市三医院 湖南株洲 412003 摘要：目的：探讨肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法。方法：选取我院2014年1月至2014年12月期间收治的22例肺结核咯血患者和17例支气管扩张症咯血患者作为本次的研究对象，分别设为肺结核组（22例）和支气管扩张症组（17例），两组患者均采用支气管动脉栓塞治疗，对比两组治疗效果。结果：支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血和支气管扩张症咯血均有一定效果，肺结核组22例患者中16例有效，总有效率为72.73%，支气管扩张症组17例患者中15例有效，总有效率为88.24%，差异具有统计学意义，Plt;0.05。结论：支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血和支气管扩张症咯血均有一定疗效，但是治疗支气管扩张症咯血疗效更好。 关键词：肺结核；支气管扩张症；咯血；动脉差异；栓塞 本文主要探讨肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法。现将探讨结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月至2014年12月期间收治的22例肺结核咯血患者和17例支气管扩张症咯血患者作为本次的研究对象，分别设为肺结核组（22例）和支气管扩张症组（17例）。肺结核组22例患者中男性13例，女性9例，年龄最小的20岁，最大的65岁，平均年龄（41.62plusmn;2.85）岁，其中双侧病变6例，陈旧性结核9例，活动性结核7例。支气管扩张症组17例患者中男性10例，女性7例，年龄最小的19岁，最大的63岁，平均年龄（44.35plusmn;2.71）岁，病变部位均为单侧。 参与研究的39例患者均经胸部X线片、CT、痰涂片、结核菌培养、血沉、结核抗体及PPD试验等检查确诊，且经内科抗感染、止血保守治疗无效[1]。本次研究为39例患者及家属详细讲解研究原理和研究方法，获得其同意与配合。 1.2方法 （1）首先确定供血动脉及出血部位。采用Seldinger技术，行股动脉穿刺，引入导丝、导管鞘后，经导引钢丝引入5FCobra或猎人头导管。找到支气管动脉后，应用非离子造影剂行选择性血管造影，分析造影表现是否为出血部位的供血动脉[2]。 （2）确定出血动脉后，应用3F同轴微导管行选择性插管至支气管动脉二级以下分支行栓塞治疗。栓塞剂用明胶海绵条或碎块，必要时加用微弹簧圈栓塞支气管动脉主干，直至支气管动脉完全闭塞为止[3]。 （3）复查动脉造影，确定动脉已完全闭塞后再寻找其他供血动脉，如侧肋间动脉、内乳动脉等，对参与供血的动脉逐支栓塞，直至出血部位的供血动脉完全栓塞。 （4）栓塞后，再注射造影剂检查，无出血征象，即表示栓塞成功。 1.3观察指标 根据两组治疗效果将疗效标准分为治愈、有效、无效三个阶段，治愈表现为24小时内咯血停止，随访6个月以上无复发；有效表现为大咯血停止，偶尔痰中带血，咯血次数及咯血量明显减少；无效即治疗后无任何好转症状。 1.4数据处理 研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，肺结核组与支气管扩张症组的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。 2结果 支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血和支气管扩张症咯血的效果见表1，肺结核组22例患者中16例有效，总有效率为72.73%，支气管扩张症组17例患者中15例有效，总有效率为88.24%，差异具有统计学意义，Plt;0.05。 3讨论 咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺部组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血原因不仅可以由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身因素引起。临床表现为发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸等[4]。一旦发生咯血，如不及时采取救治措施，可能会致使患者出现窒息或失血性休克等并发症，严重危及生命。 约有1/2-1/3的肺结核患者伴有不同程度的咯血，当炎症累及毛细血管时，多为小量咯血或痰中带血；当病变损伤小血管时可有中等量的咯血；空洞壁动脉瘤破裂或累及较大的支气管动脉时则大出血，严重者可因血块淤积导致窒息。 支气管扩张症咯血发病因素主要为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔黏膜充血，水肿，致使管腔狭小分泌物阻塞管腔，进而导致引流不畅而加重感染。支气