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肺结核合并酒精性肝炎的治疗体会探析
精品论文 参考文献
肺结核合并酒精性肝炎的治疗体会探析
吴启文 赖小丽 叶伟生 (广东省增城市人民医院感染科 511300)
【摘要】 对肺结核合并酒精性格肝炎患者的临床治疗进行探析。方法 取肺结核合并酒精性肝炎病人90例为研究对象,将其均分为1、2、3组,并分别行2HRZS(E)/4HR、2HLSE/10HLE、3LSE/9LE方案进行抗痨治疗,对三组患者肝功能进行定期检测。结果 1、2、3组患者中肝功能受到损伤的患者依次为16例、12例、6例,其中1组患者中肝损害重度为2例,中度2例;2组中肝损害重度为1例,中度2例;3组中仅有肝功能轻度损害3例,并有肝功能异常3例。3组与1、2组之间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 在肺结核合并酒精性肝炎治疗方案中,方案中含有左氧氟沙星药物能够使患者肝功能损伤程度减轻,值得在临床上推广使用。
【关键词】肺结核 酒精性肝炎 治疗方案 研究
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)14-0203-02
当前,结核病在我国的发病率一直较高,而随着经济的发展,人们生活水平不断提高,饮酒人数不断攀升,酒精性肝炎病人也随之增多。基于此,笔者对肺结核合并酒精性肝炎的治疗进行探析,并比较了三种治疗方案的优劣,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病情资料
取肺结核合并酒精性肝炎病人90例为研究对象,男性80例,女10例,年龄27~65岁,所有患者经临床表现、痰菌以及X线胸片证实与肺结核诊断标准相符合,属继发性肺结核,且均为初治;在抗痨治疗前所有病人肝功能均处于正常水平。随即将其均分为1、2、3组。
1.2 纳入与排除标准
①饮酒史较长,通常>5年,男性乙醇摄入量折合为ge;40g/d,女性则减半;或在仅15天内有酗酒史,乙醇摄入量折合为>80g/d。②经肝脏CT或B超检查其肝炎表现具有特异性。③自身免疫性肝病、药物肝损伤、中毒性肝损伤等予以排除。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法
1、2、3组患者均为30例,其中1组患者行2HRZS(E)/4HR治疗方案、2HLSE/10HLE、2组患者行2HLSE/10HLE治疗方案、3组患者行3LSE/9LE治疗方案。
1.3.2 肝功能检测???目
以转氨酶和血清胆红素为主要检测项目,在治疗期间肝功能检测频率为每两周1次,持续至治疗完毕后1月,若患者在治疗过程中产生较为严重和异常的症状或体征,则应随时对患者肝功能展开复查。
1.4 肝功能受损评定标准
正常参考值:血清胆红素le;17mu;mol/L;丙氨酸氨基转移酶(ALT)le;40U/L。
(1)肝功能重度损伤:转氨酶有升幅较为明显,和/或结核杆菌(TB)超出85mu;mol/L患者肝损伤症状以及体征明显。
(2)肝功能中度损伤:TB>34mu;mol/L,160U/Lge;ALT>120U/L;或85mu;mol/Lge;TB>34mu;mol/L;或160U/Lge;ALT>120U/L。
(3)肝功能轻度损伤:病人症状较为轻微或无症状表现。34mu;mol/Lge;SB>17mu;mol/L或120U/Lge;ALT>80U/L。
(4)肝功能出现异常:患者无任何相关症状、体征。80U/Lge;ALT>40U/L。
1.5 治疗肝功能受损方案
患者肝功能若处于轻度受损以及异常状态可不予停止抗痨治疗,但应辅以还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵以及硫普罗宁进行保肝治疗,与此同时应对患者肝功能展开严密监测;若患者肝功能损伤属进行性,则应立刻停止抗痨治疗给药,待患者肝功能有所改善后,再根据患者具体情况采取合理、有效的抗痨治疗方案;而患者肝功能若处于中度以及重度受损状态,抗结核药物则应立刻停用,并采取积极措施进行保肝治疗,待患者肝功能恢复正常水平后再根据患者情况制定新的合理化抗痨方案。
1.6 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理本次数据,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
1、2、3组患者痰涂转阴率依次为92%、91%、90%,组间差异无统计学意义(P>0.05);肝功能受到损伤的患者依次为16例、12例、6例,其中1组患者中肝损害重度为2例,中度2例;2组中肝损害重度为1例,中度2
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