肺结核咯血经支气管动脉栓塞治疗的效果观察及复发原因.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核咯血经支气管动脉栓塞治疗的效果观察及复发原因 南华大学附属第三医院 421900 【摘 要】目的：探讨肺结核咯血经支气管动脉栓塞治疗的临床治疗效果，并分析治疗后复发原因。方法：研究对象为我院2009年6月至2015年6月收治的43例肺结核咯血患者，将以上患者作为观察组，并给予支气管动脉栓塞治疗，选取同期采用常规止血药物治疗的43例肺结核咯血患者作为对照组，所有患者治疗后，进行6年随访。结果：观察组患者治疗总有效率为90.70%，对照组为74.42%，两组比较，差异显著（plt;0.05）；随访结果表明，观察组6年内总复发率为11.63%，对照组为27.91%，两组比较，差异显著（plt;0.05）。结论：针对肺结核咯血患者的治疗，采用支气管动脉栓塞可取得显著治疗效果，不仅止血快，而且成功率和安全性较高，远期疗效较理想，值得临床推广和应用。 【关键词】肺结核；咯血；支气管动脉栓塞；疗效 咯血（hemoptysis）指咽喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出的过程，引起咯血的主要原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、外伤及其他系统疾病、全身性因素等，其中最常见的是呼吸系统疾病，如肺结核、支气管炎、肺癌、肺脓肿等 [1]。既往研究表明，在我国，引起咯血的主要疾病是肺结核，也是导致肺结核患者死亡的主要原因 [2]。肺结核咯血患者一般在短时间内，就可能引发严重失血性休克或窒息，而传统药物治疗止血慢，且难以奏效，近年来，随着介入性放射学技术的普及，现已广泛应用于肺结核咯血中，其临床疗效已被证实，本研究旨在探讨肺结核咯血经支气管动脉栓塞的临床疗效，并分析其复发原因，现将报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年6月至2015年6月的86例肺结核咯血患者作为研究对象，入选患者均符合中华医学会结核病学分会2001年制定的肺结核诊断标准[3]。按不同治疗方式分为两组，每组各43例，其中观察组男22例，女21例，平均年龄（35.2plusmn;4.2）岁，其中初治肺结核32例（合并空洞12例，合并支气管扩张11例），复治肺结核11例（合并空洞2例，合并支气管扩张3例）；对照组男24例，女19例，平均年龄（31.3plusmn;3.6）岁，其中初治肺结核30例（合并空洞17例，合并支气管扩张12例），复治肺结核13例（合并空洞3例，合并支气管扩张3例），两组患者基线资料无明显差异（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组治疗：所有患者手术当天禁用促凝血剂，以患者右侧腹股沟处股动脉作为穿刺点，常规消除处理后，实施局部麻醉，采用Seldinger技术，经股动脉穿刺成功后，置入Simmons导管，在患者病变部位实施支气管动脉造影，明确出血动脉，支气管动脉血供情况及走向，并确定出血动脉是否与脊髓动脉共干，对有共干的患者采用微导管实施支气管动脉超选择插管，插管成功后经导管注入0.6g异烟肼（生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司；批准文号：国药准字规格：0.3g）和0.25g左氧氟沙星（生产单位：江西润泽药业有限公司；批准文号：国药准字规格：0.2g）；将2~4ml利多卡因稀释后经导管注入，待利多卡因实验阴性后，根据患者病情及血管直径选择合适的栓塞材料（本组患者采用聚乙烯颗粒或弹簧圈）和规格，实施栓塞，知道病变血管不显影，实施栓塞完毕后，进行造影，观察病变侧锁骨下动脉、侧支气管动脉以及肋间动脉有无多支供血情况发生，若出现供血血管，超选后实施栓塞。 对照组治疗：给予常规止血药物，如糖皮质激素、脑垂体后叶素、肾上腺色腙以及云南白药等。 1.3 评判指标 比较两组患者临床治疗效果，显效：治疗后3~5天，患者咯血停止，且未复发，有效：患者咯血次数减少，咯血量较治疗前减少90%以上，工作和生活不受影响，无效：患者咯血次数减少，咯血量较治疗前减少不足50% [3]。对患者进行为期6年随访，观察患者复发率情况。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数times;100%。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，组间临床疗效采用%表示，用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组患者临床治疗效果 观察组患者治疗总有效率为90.70%（39/43），对照组为74.42%（32/43），两组比较，差异显著（plt;0.05），详见表1。