肺结核咳血患者40例治疗观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核咳血患者40例治疗观察与护理 长沙市第一医院 湖南长沙 410000 摘要：目的：分析和研究肺结核咳血患者治疗与护理效果。方法：选取2013年4月—2015年4月肺结核咳血患者40例，将其按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者20例。对照组患者采用垂体后叶素行止血治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用普鲁卡因行止血治疗，将两组患者止血效果进行对比。结果：两组患者治疗有效率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。结论：将普鲁卡因与垂体后叶素联合应用于肺结核咳血患者治疗中，并辅以精心、细致护理干预，其能够达到有效止血目的，对挽救患者生命及降低临床死亡率均具有重要作用。 关键词：肺结核；咳血；普鲁卡因；垂体后叶素；护理干预 咳血在肺结核患者中是较常见并发症之一，其属呼吸科突发急症。当肺结核病灶出现变态性反应累及肺部毛细血管，或支气管黏膜出现溃疡、糜烂等症状，均可导致咳血发生[1]。据相关资料统计[2]：肺结核患者中约有1／3患者出现咳血症状。若临床不能给予有效控制，则会引发病灶传播或继发性感染，从而危及患者生命。本文选取肺结核咳血患者20例，采用垂体后叶素联合普鲁卡因行止血治疗，加之精心、细致护理干预，止血效果颇为明显，现将具体内容汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年4月—2015年4月肺结核咳血患者40例，其中：男26例，女14例；年龄在23—75岁，平均年龄为42.7plusmn;10.2岁；患者肺结核病程在3—19年，平均病程为7.4plusmn;2.8年。患者肺结核类型分为：Ⅱ型8例；Ⅲ型19例；Ⅳ型13例。排除标准：合并支气管扩张患者；合并肺部肿瘤患者；合并肺脓肿患者。将40例患者按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者20例。两组患者的基线资料（年龄、性别、病程、肺结核分型）相比较无显著性差异（P＞0.05），相关资料具有可比性。 1.2 方法 （1）治疗方法：两组患者均给予常规抗肺结核治疗。对照组患者采用垂体后叶素行止血治疗：首次：0.9%氯化钠注射液20ml+垂体后叶素6-12U静脉缓解滴注，滴注完成后，0.9%氯化钠注射液500ml+垂体后叶素24U做为24小时维持量，每分钟滴速控制在20-30滴，日1次。根据患者具体情况确定药物应用时间及剂量。观察组患者在对照组治疗基础上加用普鲁卡因行止血治疗：垂体后叶素应用方法同对照组。对于普鲁卡因皮试阴性患者给予：10%葡萄糖注射液500ml+普鲁卡因300mg静脉滴注，每分钟滴速控制在10-15滴，日1次。根据患者具体情况确定药物应用时间及剂量。 （2）护理方法：第一，心理护理：当患者出现咯血症状后，多数患者会产生恐惧、紧张等不良情绪，护理人员应主动与患者进行有效沟通，鼓励患者说明自己的担忧及对疾病想法，此时，护理人员通过详细解答患者疑问、讲解疾病相关知识以及向患者介绍治疗方案、患者配合事项、预后效果等方面信息及时缓解患者负性情绪，使之在明确自身疾病基础上提高治疗信心，增加治疗积极性。另外告知患者出现咳血前症状表现，当患者出现先兆后，需立即汇报医护人员，以便医护人员做好相关抢救准备，降低临床死亡几率。第二，体位护理：对于出血量较小患者，协助其取头低脚高位，同时护理人员轻拍患者背部，以促进血液流出；对于出血量较大患者，协助其取倒立位，让身体与床边呈45度角，并将患者头部托向背部呈屈曲状，以利气管内淤血流出。第三，呼吸道护理：患者出现咳血症状后，护理人员应立即采用有效措施清除口咽部血块，以保证患者呼吸道通畅，当其咳血缓解后，指导患者采用生理盐水漱口，并给予低流量吸氧。第四，预防感染护理：保持病房内空气新鲜与流通；定时采用紫外线对病室照射；病室内物品及地面采用消毒液进行擦拭；医护人员进出病房应及时消毒，以预防患者再次感染，从而加重病情。 1.3 评价指标 疗效判定方法[3]：显效：用药8小时后，患者咳血症状消失，且在3日内未出现明显咳血症状。有效：用药24小时后，患者咳血症状消失，且在3日内未出现明显咳血症状。无效：用药48小时后，患者咳血症状仍无缓解。 1.4 统计学处理 两组患者对比资料通过SPSS 19.0软件进行处理，计数资料采用百分率表示，同时行卡方检验；计量资料采用均数plusmn;标准差表示，同时行t检验。将P＜0.05做为两组数据具有统计学意义的标准。 2 结 果 两组患者治疗有效率相比较：观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。 3 讨 论