肺结核大咯血40例临床分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核大咯血40例临床分析及护理 汪家伟　（合肥市传染病医院　安徽合肥　230022） 【摘要】目的　分析垂体后叶素+酚妥拉明联合治疗肺结核大咯血的疗效与该病的临床护理。方法　对我院2011年上半年收治的肺结核大咯血病患40例进行随机分组，即治疗组20利和对照组20利。两组均进行抗结核和抗肺部的继发性感染，在此基础上，治疗组给予垂体后叶素+酚妥拉明静滴；对照组单纯静滴酚妥拉明。两组病患均进行对应的止血药物治疗。结果　治疗组全部患者中，有效止血的占18 例，占90%。其中15例病患在进行治疗60m in后停止大咯血，有3 例病患在治疗5h内停止大咯血；而对照组所有病患占，有效止血的占8例，占40%。其中有6例在治疗60m i n之内停止大咯血，有2例病患在治疗5h内停止大咯血。结论　临床治疗肺结核大咯血，应用垂体后叶素+酚妥拉明联合治疗临床肺结核大咯血疾病???临床疗效令人满意，值得推广使用。给予良好的护理，可有效预 防相关并发症发生。 【关键词】肺结核　咯血　疗效　护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0280-02 1　前言 肺结核大咯血通常是发生在空洞型以及浸润型的肺结核, 属于临床常见病，容易造成失血性休克以及窒息。如果不进行及时抢救，会危及病患生命，再加上咯血一般是突然发生, 病人没有过多的思想准备, 导致病患十分紧张、恐惧，进而导致病情加重。所以，在给予病患治疗的同时加以有效护理，显得很重要[1]。本院对2011年上半年收治的肺结核大咯血病患40例在进行药物治疗的同时给予一定护理，临床疗效令人满意，现做如下报道。 2　资料 40例肺结核大咯血中，男性25例，女性15例，年龄全部是在29岁至65 岁之间，平均年龄为48.5岁。所有的病患都是通过X线胸片反复检查后证实确诊。8例为初治, 24例为复治，其中浸润型及空洞型肺结核30例，10例无空洞。 3　临床方法 将肺结核大咯血病患40例展开随机分组，即治疗组20利和对照组20利。两组均做抗结核和抗肺部的继发性感染，也进行相应的止血药物治疗。在此基础上，（1）对照组：10m g酚妥拉明融入250m l的葡萄糖液（10%），静脉静滴。以病患相关病情为依据来酌情调整静滴速度。（2）治疗组: 10m g酚妥拉明融入200ml 的葡萄糖液（5%）+垂体后叶素针2～15U 融入20m的葡萄糖（15%)，静脉静滴，以病患的相关病情为根据，调整静滴的速度。其它的治疗和对照组一样。 4　疗效评定标准 （1）显效：病患在用药后的48h之内完全停止咯血。（2）有效：病患在用药7d之内咯血次数以及咯血两显著减少。（3）无效：病患在用药7d之内没有任何好转，且有加重之势[2]。 5　统计学方法 采取SPSS11.5统计软件对全部数据进行处理，计算资料采用chi;2检验。 6　结果 经过疗效结果显示，对照组的总有效率为40%，治疗组的总有效率为90%，两组对比，治疗组的疗效明显优于对照组的疗效。经过比较，差异具有统计学意义，P＜0.05 [3]。 7　讨论 从发病机制方面来看，肺结核合并咯血主要是由于肺血管发生破裂或者是凝血机制发生障碍而导致的。血凝酶内所含的类磷脂以及凝血酶的凝血因子具有依赖性，其中的X激活物可以有效促进病患出血部位，也就是血管破裂的部位的血小板发生聚集,进而释放出众多的凝血因子，促使出血部位形成血栓形成，从而止血[4]。通常在完整没有受损的血管内，血小板没有发生聚集作用,其不会激活病患血管内的纤维蛋白中的相关稳定因子。所以,在正常的机体中，所形成的血栓，其的危险性相对低。 药物垂体后叶素可以促使病患肺破裂出血的部位，形成血栓，进而迅速起到止血的作用。酚妥拉明属于种血管扩张剂类的药物，在临床上多是用来治疗咯血，主要是利用该药物的扩充血管作用以及强心作用，这些作用可以促使肺动脉压、全身的血管阻力、右心房的压力以及肺毛细血管的阻力逐渐下降，同时肺静脉压以及肺动脉压叶有所降低，进而血液向周围血管逐渐循环，从而有效减轻病患的肺淤血，促使咯血停止，并且得以有效止血。除此之外，酚妥拉明还可改善病患的换气功能、肺通气功能以及扩张支气管，改善病患的肺微循环，有效缓解由于垂体后叶素造成的血压升高之类的不良反应。通过两药的联合应用，可以取长补短，达促使病患肺动脉收缩，利于止血，与此同时，还能防止血压的下降。采取酚妥拉明联合垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血，由于两种药物的止血机制不