肱骨近端锁定钢板与T型钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨近端锁定钢板与T型钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效对比 向黎 陈伟 刘杰 （湖北省当阳市人民医院 湖北当阳 444100） 【摘要】目的 比较肱骨近端锁定钢板与T型钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法 将我院收治的92例老年肱骨近端骨折患者按照治疗方式的不同分为肱骨近端锁定钢板治疗组和T型钢板治疗组，每组各46例，比较两组患者的临床疗效及术后并发症情况。结果 锁定钢板治疗组患者的肩关节功能优良率为90.5%，显著高于T型钢板治疗组患者的73.8%，而术后并发症发生率显著低于T型钢板治疗组患者，临床疗效及术后并发症发生率组间差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论 采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效优于T型钢板治疗，值得临床进一步推广使用。 【关键词】老年 肱骨近端骨折 肱骨近端锁定钢板 T型钢板 疗效 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0174-01 肱骨近端骨折约占全身骨折的5％，有骨质疏松的老年人摔倒是最常见的原因，目前手术治疗已成为共识，为进一步探讨有效的手术治疗方案，本文将对肱骨近端锁定钢板与T型钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效做一比较，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年6月～2013年1间收治的92例老年肱骨近端骨折患者，按照治疗方式的不同分为肱骨近端锁定钢板治疗组和T型钢板治疗组，每组各46例。其中锁定钢板治疗组男性25例，女性21例，年龄60～81岁，平均年龄（73.6plusmn;2.1）岁，Neer分型：Ⅱ型19例，Ⅲ型15例，Ⅳ型12例。T型钢板治疗组男性26例，女性20例，年龄62～80岁，平均年龄（73.2plusmn;2.3）岁，Neer分型：Ⅱ型22例，Ⅲ型16例，Ⅳ型8例。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均采取臂丛神经麻醉，经胸大肌三角肌间隙入路，将头静脉游离后牵向内或外侧，确定肱骨近端骨折部位及与肩袖关系，确认肱二头肌长头腱。顺该肌腱找到冈上肌前部和肩胛下肌上缘之间的旋转肌间隙，然后在C臂机引导下进行复位，观察组患者行肱骨近端锁定钢板内固定，对照组患者行普通T型钢板内固定，将钢板置于肱骨近端外侧，钢板上缘位于大结节顶端下方5mm处。确认骨折复位及钢板固定成功后，在骨折远近端各使用3～4枚相应螺钉固定，彻底止血后反复冲洗伤口，逐层关闭伤口。 1.3 疗效评价标准 术后对患者进行1年的随访，采用Neer评分[1]对两组患者的肩关节功能进行评价，满分为100分，疼痛占35分，功能使用情况占30分，活动范围占25分，解剖复位占10分。90～100分为肩关节功能优， 80～89分为良，70～79为可，lt;70分为差。 1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 如表1所示，锁定钢板治疗组患者的肩关节功能优良率为90.5%，显著高于T型钢板治疗组患者的73.8%，而术后并发症发生率显著低于T型钢板治疗组患者，见表2，临床疗效及术后并发症发生率组间差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 表1 2组患者肩关节功能情况比较[n(%)] 组 别 优 良 可 差 优良率(%) 锁定钢板治疗组(42例) 33(78.6) 5(11.9) 2(4.8) 2(4.8) 90.5﹡ T型钢板治疗组(42例) 25(59.5) 6(14.3) 6(14.3) 5(11.9) 73.8 注：﹡与T型钢板治疗组相比差异有统计学意义，P＜0.05 表2 2组患者术后并发症情况比较[n(%)] 组 别 肩峰撞击征 内固定松动、脱落 股骨头坏死 并发症发生率(%) 锁定钢板治疗组(42例) 1(2.4) 0(0