肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析 刘景锋（东莞市中医院骨科 523000） 【摘要】目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果及其安全性。方法 将我院收治的45例肱骨近端骨折患者随机分为两组：观察组（24例）患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，对照组（21例）患者予以常规手术治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组及对照组患者术后并发症发生率分别为12.5%、57.1%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间、优良率亦显著优于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著优于常规手术，且并发症少、骨折愈合时间短，具有较好临床推广应用前景与价值。 【关键词】肱骨近端骨折 锁定钢板 常规手术 疗效 并发症 肱骨近端骨折是临床常见骨科疾病之一,约占全身骨折的2.5%～5%[1]。长期临床统计资料表明[2]，肱骨近端骨折好发于中老年人群，患者如不能得到及时、合理的治疗，极易导致肩关节功能障碍、畸形愈合骨折、骨不连、肱骨头坏死等并发症，严重影响患者生活质量及身心健康。目前，随着我国老龄化的加剧，肱骨近端骨折发生率也逐渐增高，其治疗手段也越来越多[3]。本研究即采用肱骨近端锁定钢板法治疗我院2010年01月至2011年06月期间所收治的部分该病患者，并与常规治疗方法比较，以观察该方法的临床效果及其安全性。现将本次研究方法、过程及结果简要报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 45例肱骨近端骨折患者均为我院骨科2010年01月至2011年06月期间所收治新鲜闭合性骨折病例；其中男27例、女19例；年龄49～81岁,平均年龄（61.9plusmn;7.1）岁；受伤至手术时间：1～6d；致伤原因：跌伤31例、车祸伤9例、高处坠落伤5例；骨折部位：左侧25例、右侧20例；按Neer分型：二部分骨折24例、三部分骨折17例、四部分骨折4例；合并症：肩关节脱位7例、高血压病11例、冠心病3例、糖尿病5例、下肢骨折8例、胸部外伤6例。 按患者自愿原则，将上述45例肱骨近端骨折患者分为两组：观察组24例患者予以肱骨近端锁定钢板治疗；对照组21例患者予以常规手术治疗。经检验，两组患者在年龄、性别、病情、致伤原因及合并症等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 45例肱骨近端骨折患者均符合手术指征，对照组患者仅予以常规手术-克氏针张力带治疗，观察组予以肱骨近端锁定钢板治疗，具体方法如下：①取患者平卧位、垫高患肩、全麻,沿三角肌前内侧作斜形切口以显露肱骨近端骨折,清理骨折间嵌入的软组织、血肿,复位脱位肩关节；②将锁定钢板置于肱骨大结节顶点下0.5 cm、结节间沟后0.5～1cm处，并采用克氏针临时固定骨折及钢板,透视证实复位良好后,再置入锁定螺钉以使钢板贴附于骨面；③C臂透视观察以证实复位良好后，冲洗、逐层缝合伤口,术后予以合理辅助支持治疗及康复训练。两组患者均行术后随访6个月～1年。 1.3 疗效评价 优良率、并发症发生率、骨折愈合时间。优良率判定参照Neer骨折评分标准：ge;90分者为优；70～89分者为良；lt;70分者为差。 1.4 数据处理 采用SPSS18.0医学统计学软件对数据进行处理、分析，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 表1 两组患者疗效比较 观察组术后共发生并发症3例，其中感染1例、疼痛2例；对照组术后共发生并发症12例，其中包括感染及疼痛各3例、断钉4例、肱骨头坏死及肩峰撞击各1例；两者并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，观察组优13例、良8例，对照组优5例、良9例，两者优良率差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 随着医疗模式的改变以及人们生活水平的显著提高，肱骨近端骨折患者对术后肩关节功能的恢复要求也越来越高。尤其是传统的常规手术治疗方法因损伤大、操作困难，及断钉、感染、疼痛、肱骨头坏死等并发症发生率较高等缺陷，已难以满足临床需求。究其原因，主要是常规手术多存在内固定强度差、复位欠佳、内固定位置不当、术后关节制动时间长等特点[4]。本研究采用肱骨近端锁定钢板法改变了接骨板与骨骼间传统的固定模式，不单牢固、稳定，而且其可最大程度地保护患者骨膜和骨的血运，这对促进骨折愈合、减少肱骨头缺血坏死的发生率、减少肩关节周围软组织粘连