肿瘤住院患者发生跌倒的相关因素及防范.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤住院患者发生跌倒的相关因素及防范 丁粉红（泰州人民医院肿瘤科 江苏泰州 225300） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0347-02 跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体，跌倒可导致患者严重的生理、心理或社会功能障碍[1]。肿瘤流行病学研究发现恶性肿瘤发病率存在性别差异，通常男性高于女性。恶性肿瘤发病率、死亡率有随年龄增长而上升的特征，老年人发生癌症的危险性最高[2]。肿瘤既是基因病、分子病，又是社会病，有研究结果表明肿瘤病因中1/3与吸烟有关，1/3与不合理的膳食有关，其余1/3与感染、职业暴露及环境污染等有关[3]，而上述因素还可以导致其它慢性病的发病率增加，恶性肿瘤的治疗周期长、费用高、痛苦多，若住院期间发生跌倒事件，不仅增加病人的痛苦，延误病人的治疗，还会增加医疗费用，导致医患矛盾和纠纷，所以重视病人跌倒相关因素分析，并采取相应的防范措施，确保肿瘤病人住院期间的安全，顺利完成治疗计划，可以大大的降低医疗纠纷的发生，可以缓解社会对医院的 不满，可以提高医院的工作效率，可以增加医院的收益。 1 一般资料 2010年6月，肿瘤科19病区共收治病人99例，其中男67例，女32例，60岁以上59例，其中单纯接受化疗23例，单纯接受放疗24例，同时接受放、化疗40例，其它治疗12例，本组病人中，合併高血压者8例，糖尿病者6例，肺气肿者4例，心电 图异常者29例。 2 跌倒相关因素分析 2.1年龄因素 本例组病人中，60岁以上患者占59.6％,老年患者生理功能下降，视力减退，下肢肌肉收缩能力下降，再加上不服老的心理，不愿意接受其他人帮助，过高估计自身的活动能力，容易发生跌倒事件。 2.2疾病因素 恶性肿瘤疾病本身可导致病人身体各方面功能下降，特别是中、晚期病人，更易发生体质衰弱，由于肿瘤及相关治疗引起的癌因性疲乏，导致患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉，如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等。如再合併其它疾病，如糖尿病、高血压、心脏病或其它急、慢性疾病，跌倒的危险系数明显增加。 2.3治疗因素 肿瘤的各种治疗手段均是双刃剑，一方面可以控制和缓解病情和症状，另一方面又带来不良反应，影响病人的生活质量和活动能力，化疗可发生恶心、呕吐、食欲下降、进食减少，体力下降；有一部分病人发生便秘、腹泻，增加如厕的次数；骨髓抑制带来的贫血、白细胞下降、血小板减少，不仅增加跌倒的发生几率，而且使跌倒的后果更严重，放疗亦可同样引起骨髓抑制，疲乏，机体消耗量加大，由于放射治疗的特殊性，放疗设备往往距病房有一定的距离，放射治疗的往返途中，也存在跌倒的隐患；放、化疗同时进行者不良反应更多。 2.4药物因素 化疗药物可能引起心脏毒性、肝脏毒性、肾脏毒性，服用降糖药、降压药、利尿剂、止痛剂安眠药等药物，由于药物的作用，增加了跌倒的可能性。 2.5家庭社会因素 随着肿瘤治疗的有效率增加，患者反复住院的次数增加，有些患者家属在患者开始治疗阶段尚能悉心照顾，在后续治疗阶段由于医疗费用巨大、自身工作忙、照顾孩子、家中还有其他事务处理，就不能认真照顾患者，而有些患者也有自卑心理，怕遭人嫌弃，尽量自己力不从心地照顾自己，留下隐患。 2.6环境因素 医院的基础设施,病区物品配备和布局不当也存在着不安全因素。如地面过滑、光线过暗导致跌伤，床旁无护拦造成坠床。 2.7其它因素 医务人员对患者跌倒发生危险性认识不足，患者自身保护意识薄弱，对可能引起的相关因素认知不足，白利颖等在老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析一文中指出：老年患者对环境因素中地面光滑和潮湿道路不平认知度较高，而对于环境因素中因为光线昏暗或是因为个人的注意力不集中、头晕、到高处取物等引起跌倒的因素认知度较低；部分老年患者对所服用的药物或因疾病的影响所引发的跌倒缺乏认识，对服用药物所引起跌倒的认知率普遍低于因疾病因素所引起的跌倒[4]。 防范对策 3.1评估患者跌倒的危险相关因素 运用护理程序对患者进行评估时，了解病人的意识状态、行为能力、睡眠型态、既往有无跌倒史、是否服用药物、有无体位性低血压,随着各种肿瘤治疗方法的进行,动态评估患者情况,及时发现患者跌倒危险相关因素的增加和改变。 3.2加强患者及陪护人员的健康教育及指导 害怕也可以另一