肺结核定点医院与结防机构共同管理结核病人的体会.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核定点医院与结防机构共同管理结核病人的体会 湖南省长沙市中心医院肺科门诊 410004 摘要：肺结核定点医院为充分发挥综合医疗机构在结核病防治中的作用，与结防机构共同合作，建立医疗机构、结防机构和社区服务中心组成的结核病控制服务体系。运用网络、信息等共同配合开展结核病防治工作，在综合医疗机构中实施现代结核病策略，取得了较好的较果，使长沙市结核病项目管理的各项指标在原来的基础上有了明显的提高并名列前矛。 关键词：肺结核；定点医院 与 结防机构；共同管理；体会 我院肺科医院（胸科中心）结核病治疗历史悠久（拥有80多年的结核病诊疗史），是卫生部结核病科研协作成员单位，其骨结核非手术特色治疗乃全国独创，并在难治性肺结核病的“空洞内介入治疗法”，结核病短程化疗以及结核性胸膜炎诊疗等方面均具有较高的诊疗水平，中西医治疗耐药、难治结核是2014年国家级重点科研项目。2007年确定我院为结核病定点治疗医院后即成立结防科。几年来，我们与结防机构共同管理结核病人，收到了双赢的效果，医院提高了社会效益和经济效益，而结防机构各项结核病控制项目管理指标都达到了国家的要求。我们具体作法如下： 一、领导重视，健全机构，结核病防治管理制度完善 1、我院成立了以分管院长为组长，传染病防治科室为成员单位的管理协调小组。 2、设立了结核病防治科，增设专干3名；负责本院住院和门诊病人的疫情报告登记、治疗管理、资料收集整理等工作；明确医院门诊、放射、检验、结核病房、结核病防治科、传染病管理科室的工作职责和内容。 3、建立了结核病人（疫情）的登记报告、转诊程序和工作流程；在门诊、放射、检验、结核病房等相关科室建立结核病人及疑似病人登记本。 4、将病人分四类，按要求转诊，未按要求转诊的门诊和住院医生与个人绩效考核挂沟，四类病人是： 一类是指：无能力在定点医疗机构接受治疗的病人； 二类是指：有部分能力在定点医疗机构接受治疗的病人，但无法坚持完成全疗程； 三类是指：不需要住院但能坚持在定点医疗机构接受门诊治疗的病人，并能完成全疗程； 四类是指：能坚持在定点医疗机构接受住院及门诊治疗的病人，并能完成全疗程； 5、转诊实施步骤和流程： 门诊病人有三种去向：病人就诊后的处理，医生需分别对待。 （1）只需门诊治疗，并且能全程在我院就诊完成疗程的病人（三类病人）；就诊时由门诊医生填写规划病历，并告知病人到结防科登记。结防科根据规划病历进行信息录入，同时进行结核病防治、健康教育指导不少于10分钟，病历转交到各区县疾控中心结防科[1]。 （2）不在我院住院，也不愿全程在我院看门诊的病人（一类病人）；由门诊医生开出一式三联的转诊单，其中（病人联）交病人，其余二联交结防科。由结防科人员收集后立即通知病人所属结防机构进行管理。 （3）需收住院病人（二、四类病人），开出住院证入院。病房医生要进行各项登记并同时填写病人住院治疗报告单，由结防科人员收集进行相关登记，信息反馈到当地的结防机构。 住院后病人有二种去向 （1）出院后回当地治疗者（指一、二类病人）；医生开出一式三联的转诊单，病人联交病人，其余二联由结防科人员收集后立即通知病人所属结防机构进行管理。 （2）出院后仍然全程在我院门诊完成疗程者（四类病人）：医生即建立规划病历（即规划病历本取代原来的门诊病历），并填写出院报告单一式二联，病人在办理出院手续前，嘱病人带好规划病历本和出院报告单，先到结防科进行登记，然后再去取药，办出院手续。 6、严格按照国家结核病防治规划要求，执行标准化疗方案，不得任意更改，出现需更改化疗方案时，必需在病历上注明更改原因及更改后的化疗方案[2]。病人在住院或门诊治疗期间，不得滥用辅助药以免造成病人因经济承受能力等原因而终止治疗。 二、与结防机构共同合作，共同管理结核病人的方法 1、建立医疗机构、结防机构和社区服务中心组成的结核病控制服务体系，共同开展结核病防治工作。 （1）利用医院区域网的平台了解病人的所有信息并健立结核病人档案，也就是病人到我院门诊就诊后就进入了全程管理，包括疫情报告、住院治疗、出院、复查等信息都在我们的掌控中。对所有纳入项目管理的病人录入科研信息库，收集所有项目病人的复查信息（痰、胸片、生化、用药等）。不定时对项目病人进行宣传结核病防治知识和电话回访督导治疗。每日对所有结核的涂阳、每周对培阳病人和其它实验室阳性的病人进行网上订正，