肿瘤化疗病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤化疗病人的护理体会 (南京医科大学附属江宁医院 江苏南京 211100) 摘要：化疗是肿瘤综合治疗的主要手段，化疗药物有较强的毒性，易引起恶心、呕吐、食欲减退，严重者可抑制骨髓引起造血功能障碍及机体免疫力下降等毒副反应。所以掌握好化疗的护理要点及注意事项， 对于临床护士尤为重要。 关键词：肿瘤; 化疗药物; 护理 1 临床资料 江宁医院从 2014 年 1 ～ 12 月共收治肿瘤化疗病人166 例，年龄 26 ～ 78 岁，50 岁以下122 例， 50 岁以上44 例。其中乳癌68 例，肺癌40 例， 肝癌32 例，食管癌20 例，淋巴癌6 例。化疗期间出现胃肠道反应的138 例，占 83%; 脱发 26 例，占 21%;骨髓抑制76 例，占73%。 2 护理体会 2．1 心理护理 护理人员应认真仔细作好护理评估，了解病人年龄、性别、疾病史，掌握病人的心理动态。首先与家属进行沟通，询问病人对自身疾病的认知程度，病人是否了解自己的病情，有无保守真实病情的必要。然后根据病人的不同情况采取护理措施。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释、安慰和鼓励，使病人能正确对待疾病，向病人介绍疾病的特点，化疗药物的作用和副作用，同时以治疗效果好的病人为典型，让病人之间进行沟通，激发病人乐观自信的心理，在治疗上看到希望，以良好的心态对待疾病。对于消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，排除不利于治疗的有关心理社会因素，使人情绪稳定。另外护士要与病人建立和谐融洽的护患关系，在精神上对病人给予支持。 护士要有耐心、细心、爱心，经常与病人沟通，详细解答病人提出的问题，使病人从心理上获得安全和信任。经常使用一些问候语，如:今天感觉怎么样? 吃饭了吗? 护士轻轻的一句问候，细心的一次安抚，都 会给病人带来很大的安慰，从而加强治疗的信心。 2．2 饮食护理 肿瘤属于消耗性疾病，病人营养不均衡是常见的，因此增进食欲，加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。护士要了解病人的饮食习惯，提供喜爱的食物，尽力创造美好的进食环境，食物尽量做到多样化。饮食指导正确到位，对化疗病人的饮食要分为化疗前、化疗期间、化疗后三期进行护理。化疗前主要是指导病人选择增加营养的食物， 主要是蛋白质如鱼、鸡、豆制品、蛋、奶类等。化疗期间病人以流质或半流质清淡饮食为主，忌生冷及辛辣、油炸、肥腻之品。为了增进病人食欲，根据病人口味更换食谱，改善烹饪方法，注意食物的色、香、 味，烹饪时一定要达到食物比较熟烂的程度，以利于病人消化吸收。多食新鲜蔬菜、水果等高维生素食品。化疗后可根据病人情况，宜补充动物肝脏、瘦肉等。另外让病人之间交流饮食经验，有利于增进食 欲，这对癌症化疗病人是十分必要的。 因此对化疗病人的饮食指导要高度重视，要具体化、经常化，使 病人及家属积极配合。 2．3 胃肠道反应的护理 恶心、呕吐是癌症化疗最常见的不良反应之一，而恶心、呕吐容易使患者对化疗产生恐惧心理，有的甚至拒绝接受进一步化疗，直接影响化疗的效果，因此有效地防止恶心、呕吐是癌症化疗的一个重要方面。化疗所致的胃肠道反应除与药物有关外，常有较大的个体差异，发生率占所有化疗病人的 60% 以上。根据临床观察，女性、老年及体质虚弱、精神紧张患者胃肠道症状较重，对此要加强护理，化疗前使其保持心情平静，做好充分的思想准备，让反应轻、治疗效果好的患者对其现身说法，增加其战胜疾病的信心。多与病人谈一些感兴趣的话题，使患者心情愉快，转移注意力，从而减轻胃肠道症状。护士向患者做好解释工作，对已知自己病情的病人，详细向病人及家属介绍药物的药理作用、副作用和注意事项，并告知恶心呕吐是可以预防和减轻的。告知病人在化疗当日提前进食，进食应清淡易消化，进食量宜少。病人出现恶心时鼓励病人深呼吸，发生呕吐时必须仰卧，头侧向一边，以免引起窒息，及时清除呕吐物，协助漱口，给予安慰。 鼓励患者多饮水，保证尿量 2000 ml/d。对于引起呕吐强烈的化疗药物，静脉注射速度要缓慢，速度控制在30 滴/min 左右。化疗后引起严重呕吐的患者应记录出入量，必要时给予静脉补液。 2．4 化疗药物外渗的预防和护理 引起化疗药物外渗的原因主要有护士选择血管不当，患者肢体移 动使针头的位置发生改变，护士对化疗药物的药理特点及毒性反应知识缺乏等。因此护士应掌握化疗药物的相关知识，做好化疗前的教育指导工作，化疗期间尽量少活动肢体，不要上厕所，教会病人配合。 护士应及时巡视病房，严密观察注射部位有无疼痛、肿胀、皮疹。做到早发现、早处理。严格交接班