肿瘤医院消毒供应中心的灭菌物品细菌培养监测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤医院消毒供应中心的灭菌物品细菌培养监测结果分析 黄岱斌 江敏霞 卢斌 程一霓 （汕头大学医学院肿瘤医院 广东汕头 515031） 【摘要】目的　通过灭菌物品细菌培养，结合工艺监测,化学监测和生物监测等检测方法，评价本单位消毒供应中心的灭菌物品质量。方法　2009-2012年对灭菌包进行抽样检测，并予细菌培养。结果　4年共采样1020份, 合格1020份,2009～2012年合格率分别为：分别为100%、99.6%、100%、100%，平均总合格率99.9%。结论　我院无菌物品质量监测合格率高,保证了无菌物品的安全使用。 【关键词】 灭菌质量 细菌培养 监测 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0049-02 消毒供应中心是医院无菌物品的供应部门,担负着全院医疗、护理、科研等工作所需的各种器械、敷料等供应任务,为确保各类无菌物品的质量，消毒供应中心作为向临床提供无菌物品的主要科室,必须做好无菌物品的质量管理及监测控制,保证使用安全。 根据中华人民共和国卫生行业标准WS310.3—2009：医院消毒供应中心灭菌效果监测标准，对灭菌质量必须进行严格的工艺监测,化学监测和生物监测,监测结果必须符合标准要求[1]。本院消毒供应中心认真执行卫生部的规定外，另外，每月从无菌间抽取消毒供应中心灭菌后不同日期、名称,锅次的无菌包送检验科做细菌培养。更加验证本院消毒供应中心灭菌物品质量符合标准。现对2009-2012年连续4年的监测资料进行了回顾性分析。现将结果报告如下： 1 方法 1.1 质量监测方法 1.1.1 无菌物品抽样监测方法　由科室质控员每周从无菌间抽取消毒供应中心灭菌后不同日期、名称,锅次的无菌包若干个送检验科培养3ｄ。 1.1.2 采样和检测方法 参照2002年版《消毒技术规范》等相关标准和规范规定的方法和标准,实施现场采样和实验室检测,检测包包括胸穿包、腹穿包、骨穿包、缝切包、气切包、纸塑包装一次性引流胶条等，检验物品包括手术缝线、纱布、引流胶管、石蜡油等，按照无菌技术要求，检测试管为营养肉汤，置35恒温箱培养48小时后，对结果作出判定，若有指示菌生长，判为灭菌不合格；若无指示菌生长，判为灭菌合格。 2 结果 2.1.4 年共采样1020份,合格1020份,2009～2012年合格率分别为：灭菌包细菌培养的合格率分别为100%、99.6%、100%、100%。（见表1） 表1 灭菌包细菌培养结果 2.2 工艺检测结果 对每一炉均严格控制灭菌温度、压力、时间，温度达到132-134℃，压力达到205.8kpa,维持灭菌时间10min,4年来每一炉的工艺检测均达到标准要求。 2.3 化学检测结果 2.3.1 每日每锅监测　每日每锅灭菌前做Ｂ Ｄ试验,以检测压力蒸汽灭菌器的空气排除效果,如果Ｂ Ｄ检测纸变色不均匀或颜色发灰,说明冷空气排除不彻底,需要检查原因进行维修。2009年度6次不合格:原因各为密封门磨损、胶条漏气引起；2010年度3次不合格，各为蒸汽压力调控器失灵、皮碗漏气、大门密封圈漏气引起；2011年度全部合格；2012年度1次不合格，为皮碗破裂引起。针对以上引起Ｂ Ｄ试验不合格原因，进行相应的维修，直到Ｂ Ｄ试验合格，该灭菌器方才使用。 2.3.2 做好无菌物品的化学监测,确保无菌物品的质量，被灭菌的物品及标准包内放置3M化学指示卡,包外粘贴3M化学指示胶带。经过1个灭菌周期后,打开标准包,化学指示卡和化学指示胶带均变黑,则证明已达到灭菌效果,灭菌物品取出后,手感要干燥,如有出现湿包、散包、落地包,应视为已污染,应重新灭菌。　 2.3.3 生物监测 采用3M公司的标准测试包进行监控，将测试包置于灭菌柜下层排气口上方靠近柜门处，其他包正常摆放，灭菌完毕取出该生物指示剂，挤破内含的安瓿与一支对照管一起放于56℃专用培养箱内培养48 h后观察结果，所有包内灭菌的指示管培养液均没有变色，同时对照管内培养液变成黄色，即可判定合格[2]。 灭菌器生物检测结果（见表2） 表2 灭菌器生物检测结果 讨论：通过4年共抽检灭菌包1020个，合格率达99.9%，合格率的监测水平接近国际通行灭菌保证水平(合格率为99?9999%即10-6)，其中只有一个（孔巾包）不合格，分析孔巾包不合格的原因可