肿瘤外科院内感染58例的调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤外科院内感染58例的调查研究 张霞 　　甘肃省白银市第二人民医院 甘肃白银 730900 　　摘要：目的：研究并分析肿瘤外科院内感染的发生情况。方法：采取回顾性分析的方式统计感染发生的部位等。结果：2011年1月到2015年1月我院肿瘤外科共收治患者1478人次，其中58例发生感染，感染率为3.92%，其中男性患者38例（占比65.5%），女性患者20例（占比34.5%），其中50岁以下者12例（占比20.7%），50到60岁者18例（占比31.0%），60岁以上者28例（占比48.3%）。结论：肿瘤外科院内感染的发生与患者的年龄、住院时间长、身体状况、医护人员预防感染意识有关，应注重院内感染的预防。 　　关键词：肿瘤外科；院内感染；分析 　　近些年来，随着环境的变化，肿瘤外科院内感染率已经成为判断医院医疗质量的重要标准之一，为了分析肿瘤外科患者的实际感染情况，分析出肿瘤外科感染的原因与特点，并采取针对性的管理措施，下面选择我院于2011年1月到2015年1月我院肿瘤外科发生感染的58例患者的资料进行回顾性分析，并总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在2011年1月到2015年1月我院肿瘤外科共收治患者1478人次，其中58例患者出现院内感染，其中男性38例，女性20例，年龄介于18到82岁之间，平均年龄为（58.3plusmn;3.4）岁，其中50岁以下者12例，50到60岁者18例，60岁以上者28例。 　　1.2 方法 　　选择以上58例的临床治疗，采取回顾性的方式进行分析，院内感染诊断标准根据卫生部《医院感染诊断标准》的规定，确诊医院院内感染病例[1]，以细菌学培养、临床表现、影像学检查、实验室检查为诊断依据，进行综合判断。 　　2 结果 　　2.1 院内感染发生情况 　　2011年1月到2015年1月我院肿瘤外科共收治患者1478人次，其中58例发生感染，感染率为3.92%，其中男性患者38例（占比65.5%），女性患者20例（占比34.5%），其中50岁以下者12例（占比20.7%），50到60岁者18例（占比31.0%），60岁以上者28例（占比48.3%）。结果显示，院内感染的发生情况在年龄组间相比，差异显著。 　　2.2 感染发生部位 　　患者感染部位多为呼吸道，其中上呼吸道感染者15例（占比25.9%），下呼吸道感染者25例（占比43.1%），胃肠道感染者10例（占比17.2%），泌尿道感染7例（占比12.1%），其他1例（占比1.7%）。 　　表1：感染部位发生情况示意表 　　 上呼吸道 下呼吸道 胃肠道 泌尿道 其他 　　例数 15 25 10 7 1 　　占比 25.9% 43.1% 17.2% 12.1% 1.7% 　　2.3 住院时间 　　58例肿瘤外科感染患者平均住院时间为（34.2plusmn;2.3）d，其中住院时间一个月以下者18例（占比31.0%），一个月以上两个月以下者22例（占比37.9%），两个月以上者18例（占比31.0%）。在住院时间方面，差异显著（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　我院2011年1月到2015年1月三年间院内感染平均发生率为4%，院内感染大多集中在呼吸道、胃肠道、泌尿道之中，其中又以呼吸道感染最为严重。分析肿瘤外科院内感染发生的原因，主要有以下：①患者年龄和住院时间长是发生院内感染的危险因素[2]。②恶性肿瘤的早中期患者多采取手术治疗，手术的创伤、伤口的疼痛、长期的卧床、肺部淤血、呼吸道分泌物不易排出均为细菌的滋生、繁殖创造有利条件，极易发生呼吸道感染。肿瘤外科患者住院时间长，或放疗、化疗需反复多次住院，与其他患者、医务人员接触多，加之探视、陪伴人员也较多，病房的空气洁净度差，增加了医院感染的机会，特别是上呼吸道的感染[3]。③手术时麻醉插管，损伤了呼吸道黏膜，增加了感染的机会。同时侵入性操作高，插管较多，一般病人需要留置静脉插管、各种引流管、尿管、胃管等，增加了感染的机会[4]。④机体免疫状态差。肿瘤外科病人由于机体消耗大，而且伴有焦虑、恐惧等心理压力，手术巨大创伤等均可使机体的免疫功能下降[5]。⑤医护人员手污染是导致肿瘤外科院内感染的原因之一，手污染是造成医院感染的重要传播途径。由于医务人员接触污染物品的机会多，个别医务人员对医院感染不够重视，无菌操作不规范，洗手时间或次数不够，容易导致医院感染的发生[6]。 　　预防院内感染，提高医疗质量是医院的重要课题。针对调查研究存在的原因，采取了积极的预防措施：①建立健全了科室院内感染管理组织体系，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据肿瘤外科医