肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策探讨.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策探讨 湖南省株洲市三三一医院 412000 【摘 要】目的：分析肿瘤患者PICC相关感染因素，研究护理对策。方法：收集2014年4月-2015年4月我院收治的应用PICC的肿瘤患者64例作为研究对象，按照患者住院时间分为两组，研究组和参照组各32例患者，总结两组患者的感染因素，研究组采用针对性护理，参照组采用常规护理，提出有效护理对策。结果：研究组患者的感染发生率低于参照组，说明针对性能够提高护理效果，降低感染的发生。结论：肿瘤患者发生PICC感染的因素有多种，医护人员要提高操作水平，做好消毒工作，并对患者进行针对性的护理，从而减少感染的发生。 【关键词】肿瘤患者；PICC；感染因素；护理对策 PICC是经外周置入中心静脉导管，在临床上为患者治疗提供了无痛性静脉治疗通路，肿瘤患者需要进行长期的化疗，而PICC为肿瘤患者提供必须的静脉通路，但增加了患者发生感染的风险[1]。本研究对肿瘤患者PICC的感染因素进行分析，研究护理对策，现总结结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院在2014年4月-2015年4月应用PICC的肿瘤患者64例作为研究对象，按照住院时间分为两组，研究组32例，男患者17例，女患者15例，年龄在45-69岁之间，平均年龄在（58.4plusmn;1.2）岁；参照组32例，男患者18例，女患者14例，年龄在43-71岁之间，平均年龄在（61.1plusmn;1.4）岁。两组患者的基线资料不存在显著差异（P＞0.05）。 1.2诊断标准 对导管中心、尖端或接头位置进行病原菌定量培养，发现有微生物生长（＞cfu）；置管穿刺点2cm以内的出现红斑、硬结或触痛的情况，同时伴有发热、穿刺点溢脓等其他感染症状；触痛、红肿，插管位置沿隧道式导管皮下走行，无血流感染情况；出现菌血症，抽取外周静脉血培养结果为阳性，存在临床感染表现特征，无其他血流感染源。 1.3感染因素 1.3.1与PICC置管操作有关 在进行PICC置管操作前，操作区域内的空气、地面未经过消毒处理，操作者未按照规定穿着操作服，降低了无菌防护。在对留置管的导管进行预处理时，仅按照常规的肝素液冲管规定冲管。在选择静脉时，选择的是头静脉，由于瓣膜较多，就增加了反复送管的几率，对血管内膜造成了损伤。在固定导管时，使用的是3M透明敷料，在温度较高或出汗较多的情况时，患者穿刺点的皮肤发生潮湿的情况。 1.3.2与导管的移行有关 在患者带管期间，外露的导管在肘窝的位置，容易向血管内移行，增加了感染的风险。 1.3.4与患者自身状态有关 肿瘤患者在化疗后，白细胞的计数低于4times;109/L或者在骨髓抑制期，这降低了患者身体免疫力，增加了感染的风险。而患者缺乏对导管自我维护意识，没有掌握维护方法，也增加了感染率。 1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值plusmn;标准差（ ），计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 研究组患者的感染发生率与参照组比较，低于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 3护理对策 参照组采用常规护理方式，研究组采用针对性护理方式，具体护理措施如下。 3.1置管护理 肿瘤患者在化疗后，白细胞下降或处在骨髓抑制期间、易感染期间，因此，在这段时间要避免置管。选择的导管要具有防返流的作用，柔韧性好，生物相容性高，产生的不良反应小[2]。在操作前，使用紫外线对空气消毒20min，用消毒液对地面消毒，操作者在操作时要严格按照无菌操作实施。对导管的处理在传统的肝素液冲洗基础上，将5mg地塞米松稀释成5-10ml溶液，充分浸泡导管后进行穿刺，防止静脉炎的发生，同时起到抗过敏的作用[3]。穿刺部位首先要选择直、粗、瓣膜少的静脉，其次才能选择肘正中的静脉，穿刺位置要在肘窝上二横指的位置，从而防止肘部在运动时造成导管移位的情况，降低感染的风险。穿刺部位的皮肤消毒要彻底，可以使用酒精消毒3次，碘消毒3次，消毒的范围是穿刺范围的10times;10cm，在操作时，顺时针、逆时针交替进行消毒，不脱碘，自然待干，这样有利于碘离子的释放，达到消毒时间长久的目的[4]。 3.2导管的固定 在敷料的选择上，要使用透