肿瘤科护士对临终癌症患者及患者家属悲伤的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤科护士对临终癌症患者及患者家属悲伤的护理干预 蒋年红 （河池市第一人民医院 广西宜州 546300） 　　【关键词】 肿瘤护士 患者 家属 悲伤 护理干预 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0227-02 　　癌症是严重威胁人类健康的疾病,近年来发病呈逐年上升的趋势,癌症的诊断和治疗给患者带来巨大的痛苦,同时也给家属带来极大的压力。当患者经历从生命垂危到死亡的过程同时,家属也在承受即将失去亲人和失去亲人的心理打击导致的悲伤,给其身心带来严重的不良影响临终关怀应把家属和患者视为一个整体。随着中国整体护理深入开展，越来越多的临床护理人员重视对临终患者的关怀，并逐渐将关怀护理对象延展至癌症患者家属这一特殊群体!因此对肿瘤科的护士应加强对临终关怀的认知，强化有效实施临终关怀的意识和积极性的知识掌握是对癌症患者家属的悲伤进行有效护理干预,帮助家属接受事实, 顺利渡过悲期是非常重要的。2008年6月至2013年6月我们对62例晚期癌症患者家属悲伤实施护理干预，取得良好效果，现报道如下： 　　1 临床资料 　　本组均为2008年6月至2013年6月在我院肿瘤科住院的临终癌症患者62例。男性41例，女性21例，年龄16～84岁，平均53岁，疾病：肺癌14例，肝癌12例，胃癌10例，乳腺癌9例，结肠癌5例，直肠癌5例，非霍奇金淋巴瘤 4例，黑色素瘤2例，胰腺癌1 例，。 　　2 护理干预 　　2.1临终癌症患者的护理干预　 　　2.1.1　癌痛控制　疼痛是晚期肿瘤常见症状之一,作为医护人员最重要的任务之一是给患者解除躯体上的疼痛,帮助患者完成一个“舒适的死亡之旅”。临终肿瘤患者,由于病程长、体质差,止痛标准要求达到夜间无痛睡眠,白天生活活动不痛。按医嘱准时进行止痛治疗,给与足量的止痛剂,维持一个无痛状态,从而消除患者的疼痛记忆。不可拖延给药时间,减少药物剂量,其疼痛治疗仍应以口服药物或持续静脉滴注进行治疗,并应做好护理工作。任何使患者精神愉快,情绪稳定,思想轻松的办法都可以提高疼痛阈值,增加耐受力,减轻或消除疼痛,达到临终关怀的目的。 　　2.1.2　生活护理　临终肿瘤患者本身体质弱,再经过较长时间疾病折磨及损伤性治疗后,均存在不同程度的营养不良,甚至出现恶病质状态,更需要饮食清淡多样化,刺激食欲,少量多餐,避免饮食不当,当摄入量不足时应及时采取支持疗法。鼓励并帮助患者做适量的活动,给予适当按摩,轻轻推拿,尽量减少卧床,对长期卧床的患者则要做好防褥疮护理及勤翻身拍背防坠积性肺炎。若大便失禁,则要及时更换,保持床铺干净整洁。同时还要教会家属一些简单的护理方法,如更换体位、帮助咳嗽排痰,合理的营养支持等,鼓励家属参与生活护理。晚期肿瘤患者由于瘤组织生长迅速或感染坏死,患者常有发热,鼓励多饮水,必要时应用物理降温或遵医嘱处理,保持皮肤干洁,避免受凉,预防感染。 　　2.1.3心理干预 心理需求的定义心理需求系指个人的一种心理要求，如能满足则能解除或降低其焦虑与烦恼，能增加舒适及幸福感。肿瘤晚期患者有着同其他患者不同的特殊需求。除了陪伴、聆听、协助表达宣泄他们内心的复杂悲痛情绪外,他们也需要护理人员通过对患者的关怀照顾,给他们带来心理得到安慰。因此,护理内容侧重点不可千篇一律,本着尊重患者的原则,根据患者文化背景及其家庭的实际情况,建立个体化的服务模式,提供多形式的服务,如协助患者收集相关资料,组织病员间的学习与交流等。总之,护理人员应利用现有的资源和所学知识提供全程的支持,帮助他们及时减缓心理压力,应对各种问题。 　　3.1 临终癌症患者家属的心理干预 目前在我国，癌症患者的照护任务多由其家属承担，从患者患病之日起，疾病破坏了他们正常的生活和工作，同时给家属造成巨大的心理冲击。已有研究报道，照顾者的社会心理疾病发生率等于或大于癌症患者。 　　(1)晚期癌症患者家属往往更多的表现出焦虑、失望、痛苦、烦躁等情绪问题。 　　(2)尤其是女性家属知道患者处于临终阶段，心理反应比男性家属剧烈，觉得失去一切希望，多表现为无法停止痛哭。当面对亲人即将离世，患者家属将经历一段悲伤痛苦时期。悲伤反应大体经过震惊、麻木，一般维持2周左右；分离焦虑及怀念死去亲人，通常发生在失去亲人2～4周；消极麻木，通常发生在失去亲人5～9个月；振作恢复，往往发生在失去亲人1年以后。 　　(3)由于家属的身份，他们往往比患者承受更大的心理压力，有更多痛苦的感受，尤其是患者配偶。在治疗护理过程中在关心癌症患者的同时，也应关心癌症患者家属，注重和家属的交流，主动关心他们的心理状态和情绪变