肿瘤科护士职业危害及自身防护.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤科护士职业危害及自身防护 余泽卫（广西钦州市浦北县人民医院肿瘤科 广西钦州 535300） 【摘要】目的 提高肿瘤科护士职业危害的认识，保证肿瘤科护士职业安全。方法　通过临床观察、查阅资料进行分析、归纳和总结。结果　肿瘤科护士职业危害共有4种，提出并制定相应的、科学可行的防护措施。结论　肿瘤科护士通过加强防护知识及技巧的培训学习，增强自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。 【关键词】 肿瘤科护士 职业危害 自身防护 肿瘤科护士是一个特殊的职业，因其独特的工作环境及特殊的服务对象常暴露于各种可能造成职业危害的危险因素中（生物的、化学的、物理的和心理的因素），威胁着护士的健康。因此，如何做好护士日常工作的职业防护显得十分重要。本文就肿瘤科护士的职业危害因素进行临床观察及文献的归纳总结，并提出防护性的措施。 1 肿瘤科护士常见的职业危害因素 1.1 生物因素 优质护理服务示范工程的开展，患者的日常生活护理如衣、食、住、行大部分都由护士来完成，同时还要完成大量的注射、抽血、输液、输血、阴道、鼻咽冲洗等操作，不可避免地频繁接触患者的血液、体液和分泌物，对护士的健康都构成了极大的威胁。临床护理工作中存在着较多不可意料的危险因素，如针刺伤，血液、体液的意外飞溅等，形成职业暴露。经多年研究显示，医疗机构护士利器伤害发生率大约占80%以上，护士平均每年每人被损伤2.88次，其中最严重的危险是护理工作中针刺伤引发血液性感染，她们是经血液性传播疾病的高危人群[1]。 1.2 化学因素 1.2.1 化疗药 抗肿瘤药物有致癌、致畸和脏器损伤等威胁[2]。护士在配制各种化疗药物时，形成肉眼看不见的含有有毒微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道进入护士体内，可引起脱发、骨髓抑制等。在处理被化疗药物接触的被服、空针、化疗病人的排泄物时也对护士造成危害。 1.2.2 消毒剂 肿瘤科护士做各种治疗时，一次性物品的处理、器械浸泡、环境清洁等都要长期接触挥发性及刺激性的化学消毒剂，可引起皮肤黏膜、内脏甚至中枢神经系统的损害。 1.3 物理因素 1.3.1 噪声污染。 1.3.2 辐射。 1.4 社会心理因素 1.4.1 不良情绪刺激。 1.4.2 工作压力。 2 肿瘤科护士的自身防护 2.1 生物性危害的防护 提高护士的防护意识，对肿瘤科新进护士进行职业防护的岗前培训，使其认识职业防护的重要性、掌握职业防护的规章制度。认真落实标准预防措施，接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，穿隔离衣，戴防护眼镜，掌握洗手指征，严格执行手卫生。严格遵守操作规程，预防锐器刺伤。预防不合作的患者、不经意的手皮肤损伤等引起的不可意料的职业暴露。坚持标准预防是控制疾病传播的重要手段和关键环节。 2.2 化学因素危害的防护 2.2.1 化疗药危害的防护 护士应尽量减少不必要的与化疗药物的接触和化学药物对环境的污染，从而达到防护的目的。在化疗药配制、储存、使用等过程中，严格遵守安全操作规程，正确佩戴防护用具。配制化疗药物时应在安全操作台上进行，台面铺一次性防渗漏防护垫，治疗盘使用一次性防渗漏治疗巾。护士应穿防护衣，帽子应把头发全部遮住，戴纱布口罩外戴一次性口罩，戴防护眼镜，戴聚氯乙烯手套并在其外套一副乳胶手套。配药时避免强正压和强负压操作，以免因压力不平衡药液顺针眼溢出。打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险，需用无菌纱布包裹，并将溶剂缓慢注入瓶底，待粉末湿透后再摇动。如不慎药液溅到皮肤或眼睛里，应立即用大量清水或生理盐水冲洗并与药房联系，必要时应用灭活剂减轻毒性。操作结束后，用清水冲洗或擦洗操作台，脱去手套彻底洗手。使用后的注射器、输液器具等集中妥善处理。建立健康检查制度，每隔6个月查肝功能、血常规及免疫功能1次，发现问题及时治疗，对妊娠哺乳期、高敏感护士暂时调离岗位。 2.2.2 消毒剂危害的防护 化学消毒剂集中存放，容器密闭，标记明显，专人保管。病区经常开窗通风换气，减少消毒剂对环境的污染。 2.3 物理性危害的防护 2.3.1 噪音污染的防护 向家属和患者宣传，共同维护病区的安静。加强巡视，减少传呼器的呼叫，根据患者病情，把各种仪器声音调小或调到静音，减少噪音污染，增强护士对噪音的防护意识。 2.3.2 辐射的防护 注意防止紫外线的照射，避免直接照射到人的眼睛或皮肤。对使用各种诊断治疗仪时，必要时穿