胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的治疗 李耀峰 赵永健 冯建江 （江门市妇幼保健院外科 529000） 【摘要】目的 探讨采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效,为治疗胃十二指肠溃疡大出血提供参考。方法 通过分析100例进行胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血患者的临床资料，了解造成胃切除术后患者大出血的主要原因和治疗方法，以及在治疗过程中应当注意的事项，以提高手术的成功率和治愈率。结果 100例患者均得到了有效的治疗，患者手术时间平均为（52.23plusmn;8.27）min,术中平均出血量为（128.64plusmn;12.21）mL。患者胃肠功能在术后15到47h内恢复,胃肠减压平均持续时间为（2.75plusmn;0.28）d,患者住院时间平均为（8.56plusmn;1.64）d.结论 采用胃大部切除的方法对患有胃十二指肠溃疡大出血的患者进行治疗的临床疗效十分明显，且有恢复快、出院快、无复发等一系列优点，值得临床使用和推广。 【关键词】胃十二指肠溃疡胃切除 大出血 治疗 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0168-02 胃壁细胞及十二指肠壁细胞会由多种原因造成圆形缺口进而导致胃及十二指肠溃疡，并且十二指肠溃疡又是其中最为常见的类型，进而是胃溃疡，少数情况会形成复合型溃疡。导致胃及十二指肠溃疡的原因众多，其中胃酸分泌过多是导致这种疾病的最主要原因之一。临床上，对于反复发作性胃十二指肠溃疡，多采用胃切除的手术治疗方法，以此来改善患者的病症。临床资料表明，针对胃及十二指肠溃疡而进行的胃切除手术对手术的操作要求非常高，不当的手术操作及患者差异性的凝血功能等诸多因素，都会导致切除手术后伴随大出血的临床症状。因此临床上了解胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血原因及手术治疗方法至关重要。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2012年5月至2012年8月我院收治的进行胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血患者的临床资料作为研究对象。本组100例中男性72例女性28例，年龄为16至54岁，平均年龄为33.6岁，急性出血患者有43例，慢性出血的患者有57例，临床表现为吐血者45例，便血者55例，大便呈柏油状者21例，所有患者在接受治疗前均经临床确诊,并排除了患有应激性溃疡、肝硬化、急性糜烂性胃炎、食道胃底静脉曲张的可能性。100例患者在性别、年龄、现有症状、既往治疗情况等方面均无显著性差异，具有可性（Pgt;0.05）。 1.2方法 通过分析100例进行胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血患者的临床资料，临床上对于胃十二指肠溃疡出血胃切除术后发生大出血的患者的处理手段包括扩容输血，冰盐水洗胃，服用H2受体阻断剂等，情况严重者要及时采用手术治疗 1.3观察指标 观察其临床症状、体征消失的时间（如呕血、黑便、表现出休克前期或休克以及血红蛋白下降等情况），并准确记录检查结果。 1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 100例患者均得到了有效的治疗，患者手术时间平均为（52.23plusmn;8.27）min,术中平均出血量为（128.64plusmn;12.21）mL。患者胃肠功能在术后15到47h内恢复,胃肠减压平均持续时间为（2.75plusmn;0.28）d,患者住院时间平均为（8.56plusmn;1.64）d.Plt;0.05,差异具有统计学意义。 3 讨论 胃十二指肠溃疡出血胃切除术后常伴有大出血并发症，出血量大于1000 mL，临床表现通常包括头晕心慌、血压降低、胃引流管内流出鲜红色液体，对于部分未经胃引流管的患者，会在其呕吐物中发现鲜红血液和部分凝块，患者大便中也常见暗红色血状物。少数情况下，患者出现严重术后不良反应，发生短期内休克现象，对于这种比较严重的病情，需要立即进行二次手术治疗。目前，手术治疗仍是胃切除术后大出血治疗不可缺少的的重要方法，临床上要针对不同的出血原因进行恰当处理。临床分析表明，导致胃切除术后大出血主要包括吻合处出血、残留溃疡出、肠腔内旷置溃疡出血等现象。对于出现上述临床症状的患者进行外科手术治疗一般要在术后48 h内实施，以提高手术成功率并减轻患者痛苦，拖延时间越久，患者危险越大，手术成功率也会有所降低。