胃镜检查病人咽喉部并发症的预防和整体护理.docVIP

精品论文 参考文献 胃镜检查病人咽喉部并发症的预防和整体护理 卫静亚（无锡市钱桥街道卫生院 江苏无锡 214151） 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0352-02 【摘要】胃镜检查是上消化道疾病诊断最重要的检查手段。因为害怕检查的疼痛，许多患者不敢做胃镜检查，有的甚至错过了诊断治疗的最佳时期，为此患者增加了许多痛苦，又浪费了社会医疗资源。随着现代医学护理模式的发展，我们对胃镜检查病人实施整体护理，满足了患者的身心需要，恢复和增进患者的健康意识，减少了患者的痛苦，还大大提高了医疗护理质量。 【关键词】胃镜检查 并发症 整体护理 我科自2007年1月至2009年9月对6623例年龄在6-92岁之间的胃镜检查病人开展整体护理。我们以患者为中心，视病人为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面的护理实践活动，体现护患合作过程的整体护理。在胃镜检查过程中减少咽喉部反应，避免检查后咽喉部并发症方面取得良好效果。 1护理评估 1.1病人身体状况的评估，护士通过问诊了解病人病史（1）饮食习惯；（2）有无吸烟史和慢性咽喉炎病史；（3）首次行胃镜检查；（4）有能力签署知情同意书；（5）根据检查适应症和禁忌症适应检查 1.2心理状况的评估 对不同年龄段的患者作心理状况和配合可能性的评估。 2护理诊断 咽喉部粘膜充血、水肿，疼痛、血肿等并发症的可能。 3护理计划和实施 3.1 检查前的护理要点和预防措施： 3.1.1 心理护理，根据患者不同年龄段、不同心理状况给予不同的护理措施，使患者在检查前处于最佳心理状态。（1）儿童：一般讲道理、编故事、耐心解说，患儿能安静配合。（2）中青年：给予相关知识、有关步骤、配合方法的讲解，能自觉配合。（3）老年：因咽喉部条件反射差，细心呵护患者，亲切地安慰病人，解释检查的配合要领，病人能耐受不适，会配合。（4）对于带有愤怒、急躁、敌意、自我为中心等负性情绪的患者，不管任何年龄段的患者配合都差。医护人员要使用安慰性语言安抚病人的情绪，解除抵触心理，消除患者恐惧、紧张、焦虑心理，使其产生亲切感和信任感，让病人全身心放松，才会积极配合检查。 3.1.2良好的咽喉部麻醉可减少咽喉部恶心不适，检查前5min给予10%盐酸利多卡因胶浆10ml嘱患者慢慢吞服，防止呛咳。 3.1.3良好的就医环境可以使病人精神放松。候诊室、检查室播放些轻柔的音乐，墙上挂些自然风景画或艺术作品让病人欣赏，分散注意力，使病人较少注意检查引起的反应，从而减轻咽喉部的恶心、疼痛等不适。 3.2检查中护理要点 3.2.1患者良好的配合可减少咽喉粘膜损伤。当胃管插至食管入口处，有些患者不能配合进行吞咽动作，与刺激咽喉部引起恶心有关；此时嘱患者用鼻缓慢深呼吸，并做缓慢吞面条动作，随着咽部的运动，胃镜可顺利通过食管入口。检查过程中嘱患者咽喉放松不要吞咽唾沫，以免咽喉部与胃镜管壁过多摩擦而损伤咽喉粘膜和预防呛咳及肺误吸。 3.2.2医护人员必须经专科技能训练。检查医师责任性强、技术熟练、操作轻柔、不强行插管，可减少咽喉部粘膜损伤。医护人员使用幽默性语言安慰病人，适当触摸病人头部、肩膀可以使病人产生亲切感、信任感和安全感，使病人更好的配合检查，从而减轻不适感。 3.2.3严格执行消毒隔离制度，护理过程严格无菌操作。凡给病人检查使用的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。胃镜清洗室、诊疗室空气、地面、操作台面进行消毒处理，保持环境清洁无菌。医护人员严格执行无菌操作规范可减少交叉感染，杜绝咽喉部感染的可能。 3.3检查后护理要点： 3.3.1加强咽喉部护理，检查后嘱患者不大声说话，咽喉部疼痛者用淡盐水或生理盐水漱口，可予草珊瑚含片含服，减少咽喉粘膜充血水肿。 3.3.2检查后不吃刺激、粗糙食物，多饮温水，予清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素软食。注意少食多餐，加强营养支持，预防咽喉部并发症发生。 4护理评价 对于咽喉放松、配合良好的患者，咽喉不适反应小，没有咽喉损伤和并发症的发生。认真做好整体护理后，有慢性咽喉炎和吸烟史患者咽喉部恶心不适反应明显减轻，没有咽喉损伤和并发症。 5小结 胃镜检查是侵入性检查手段，在患者的密切配合下