胃镜治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 胃镜治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效评价 张一明 　　云南省昆明市五华区人民医院 650031云南/昆明 　　[摘要] 目的:探讨胃镜治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效。方法: 选择我院2010年6月-2011年6月被确诊为患有胃溃疡疾病患者100例作为研究对象，对照组药物治疗采用奥美拉唑肠溶片进行药物治疗，剂量每次服用20毫克，每天服用两次；观察组使用胃镜对患者进行检查，借助胃镜的帮助，进行药物注射。对比两组患者的治疗效果和并发症的发生率。结果: 观察组:总有效率是98%,发生并发症的病例有7例,并发症的发生率是15%;治疗后的复发病例有5例,复发率是10%。对照组:总有效率是72%,发生并发症的病例有15例,并发症的发生率是30%;治疗后的复发病例有10例,复发率是20%。两组的病患者的比较差异具有统计学上的意义。(Plt;5%)结论: 胃镜治疗在消化性溃疡并发急??上消化道出血的治疗中具有理想的疗效，值得推广。 　　[关键词]胃镜；消化性溃疡；急性上消化道出血；合并症；疗效评价 　　消化性溃疡，属于一种常见的消化系统疾病，由于消化系统受到细菌的感染，胃酸过度分泌，胃粘膜功能失调，导致消化性溃疡的发生[1]。消化性溃疡包括两种，一种是十二指肠溃疡，另一种是胃溃疡。在消化性溃疡的临床治疗中，对胃酸进行有效的抑制是治疗的关键所在。在本文中主要探讨胃镜治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2010年6月-2011年6月被确诊为患有消化性溃疡合并急性上消化道出血的患者100例作为研究对象，其中男性患者有72例，女性患者有28例，年龄分布在 20-75岁之间，平均年龄为46.5plusmn;3.5岁，根据中国胃溃疡疾病的诊断标准[2]，所有病患者符合消化性溃疡的诊断标准。随机分组为观察组和对照组,各组为50例，排除了其他严重的并发症的出现,也排除了病患者的特殊情况,例如病患者正处于妊娠以及哺乳期的的情况。两组病患者在一般资料上的比较差异不存在统计学上的意义,具有可比性。（Pgt;0.05） 　　1.2研究方法 　　1.2.1治疗的方法 　　对照组：药物治疗采用奥美拉唑肠溶片进行药物治疗，剂量每次服用20毫克，每天服用两次； 　　观察组：在对照组治疗方法的基础上，采用胃镜治疗的方法。首先，使用胃镜对患者进行检查，借助胃镜的帮助，进行药物注射。把注射针经过胃镜钳道插入，和破裂血管的周围选择注射点，大约3-5个注射点，注射点和破裂血管的位置保持距离为1-2毫米，在胃镜下进行局部药物注射，止血，观察，结束操作。主要药物包括肾上腺素、无水乙醇。进行抗炎、抗感染和对患者胃粘膜进行保护等等治疗措施 　　1.2.2观察指标 　　对两组患者的治疗效果、药物的不良反应进行观察与对比。 　　1.2.3疗效判断标准 　　治愈：患者所有消化性溃疡的临床症状都消失，经过胃镜检查溃疡完全消失，形成瘢痕，幽门螺杆菌显示为阴性，消化道出血部位停止出血； 　　有效：患者消化性溃疡的临床症状有所缓解，经过胃镜检查发现溃疡面积有所缩小，缩小的面积超过了原来溃疡面积的一半，幽门螺杆菌没有转阴，消化道出血部位出血量减少超过50%； 　　无效：患者消化性溃疡的临床症状完全没有得到改善，经过胃镜检查发现溃疡面积没有明显缩小甚至出现新的溃疡，消化道出血部位的出血量没有减少。 　　1.3统计学方法 　　采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算,采用了例数N值和百分比作为表示,采用了T值检验,当Plt;5%时,表示数据的差异具有统计学上的意义。 　　2、结果 　　 　　观察组:总有效率是98%,发生并发症的病例有7例,并发症的发生率是15%;治疗后的复发病例有5例,复发率是10%。 　　对照组:总有效率是72%,发生并发症的病例有15例,并发症的发生率是30%;治疗后的复发病例有10例,复发率是20%。两组的病患者的比较差异具有统计学上的意义。(Plt;5%) 　　3、结论 　　消化性溃疡患者由于消化道粘膜受到损伤，导致自身的抵抗能力下降，修复能力失调。导致消化道粘膜受损的原因主要包括了受到幽门螺杆菌的感染以及患者的胃酸分泌失调，因此针对消化道粘膜受损的因素，消化性溃疡的治疗方向主要在于防止幽门螺杆菌的感染、抑制胃酸分泌过多以及对胃粘膜进行保护等方面。在消化性溃疡患者受到幽门螺杆菌的感染时候，细菌会释放出有害的分泌物，对消化道粘膜造成破坏，导致消化道粘膜受到胃酸的侵蚀，因此引起消化性溃疡的发生[4]。对于消化性溃疡患者而言，上消化道出血是常见的急性症状之一，发病原因主要在于，患者的食管和胃部的底端出现血管破裂和糜烂出血的情况。除此之外，导致消化性溃疡患者发生急性上消化道出血的原因还和患者日常