失血性休克的护理医学课件.ppt

临床表现 两大症状:腹痛＋恶心呕吐。 四大体征:体位＋全身征象＋腹部体征＋指诊。 四小体征:视、听、触、叩。 腹痛:最主要，持续性剧烈，腹压增加及体位变换可加重。病灶部位最为显著。 恶心、呕吐:早期反射性，晚期麻痹性呕吐。 全身症状:体温升高，脉搏增快。脉搏↑＋体温↓＝病情凶险。全身感染中毒症状。 腹膜刺激征:压痛，反跳痛，板状腹，腹肌紧张。 腹部体征 视诊: 腹式呼吸减弱或消失 腹胀是病情加重的晚期标志 触诊: 压痛、 反跳痛、肌紧张标志性腹膜刺激征 腹肌紧张程度反映病变程度，但儿童腹肌发育未健全，老年人腹肌已萎缩，腹肌紧张就不如青壮年明显。 叩诊:肝浊音界，移动性浊音 听诊:肠鸣音减弱或消失 指诊:Douglas(直肠子宫凹陷)腔饱满、触痛 辅助检查 X线:小肠胀气 、液气平面，膈下游离气体。 B超:腹腔液体的部位和量，引导腹穿或灌洗。 腹穿:观察积液性质、实验室分析或细菌培养。 CT:实质脏器如急性胰腺炎、肝脾肾损伤等。 化验:WBC ↑、N↑或有中毒颗粒。 病例 患者男性，68岁，农民。主诉:。病史:昨天下午4点左右突感上腹部疼痛，呈持续性，进行性加重，感胸闷气急及呼吸困难，无呕吐，前往附近诊所就诊，考虑“急性胰腺炎”予抗炎、止痛处理不见好转，今日凌晨2时起感腹痛加重，迅速弥漫至全腹，感畏冷，3点55分急诊行腹部CT示：1、符合消化道穿孔表现。2、部分结肠肠管稍