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泌尿系统 组织学 泌尿系统的组成 LM EM 近－单立 游离面 刷状缘 微绒毛 侧面 胞界不清 侧突多 基底面 纵纹 质、线 功能：重吸收、排泄 细－单扁 功能：水和离子通透 远－单立 游离面 无刷状缘 微绒毛少 侧面 胞界清楚 侧突少 基底部 纵纹 质、线 功能：重吸收、排泄 血压 透析及肾移植病人的心理问题 肾移植和血液透析作为一种成功的治疗手段，挽救了不少肾功能不全病人的垂危的生命。但是，依靠人工器械或人工脏器来维持生命，也给病人带来心理上的问题。 肾移植病人的不良心理反应率约为1／3，主要是焦虑与抑郁，严重的也可出现自杀。甚至在术后一年，社会心理适应不良者仍可达20％以上，若移植肾的供体是活着的亲属时，不良反应率高，有的报道可达57％；而供体为死者时，不良反应率约31％。这种现象值得进一步研究。 * 第十一章 泌尿系统 Urinary system 男性 女性 肾 输尿管 膀胱 尿道 心理 机体代谢产生的废物 血液循环 肾脏 复杂生理过程 形成尿液排出体外 参与调节水和电解质平衡 分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素等 肾脏主要功能 皮质： 髓放线 肾锥体 肾小叶 被膜 肾 柱 髓质： 肾叶 肾 一、一般结构 皮质迷路 微细结构 由大量弯曲走行的小管组成，与尿液形成有关，称泌尿小管 泌尿小管之间的少量结缔组织、血管和神经 肾实质 肾间质 泌尿小管 肾小体 集合小管 肾单位 近端小管 细段 远端小管 肾小管 肾小囊 血管球 起始端 微细结构 肾结构模式图 远直小管 近直小管 细段 髓袢 髓袢的组成 结构和功能的基本单位 ①浅表肾单位 ②髓旁肾单位 （一）肾单位(nephron) 1.肾小体（renal corpuscle) 作用： 滤过形成原尿。 肾小体似球形 有两极： (血管极、尿极) 分两部： (血管球、肾小囊) 1 动脉性毛细血管 2 有孔毛细血管 3 袢状毛细血管 4 入球微动脉较粗 结构特点： 功能： 血浆中大部分小分子物质滤出到肾小囊内形成原尿 (1)血管球(glomerulus) 血管系膜 系膜基质 球内系膜细胞 肾小管起始部凹陷而成的双层囊 (2)肾小囊(renal capsule) A.壁层： B.脏层： 足细胞 肾小囊模式图 胞体大 初级突起 指状次级突起 穿插相嵌成栅栏 紧贴Cap基膜 突起间有裂孔 （裂孔膜） 足细胞podocyte 有孔毛细血管内皮 基膜 裂孔膜 MW 7 万 直径 4 nm 滤过屏障 组成： 毛细血管内皮表面 足细胞表面 含有带负电荷唾液酸糖蛋白 基膜 以带负电荷的硫酸肝素为主 阻止血浆内带负电荷的物质通过滤过膜 若移去滤过膜的负电荷 蛋白尿 防止血浆蛋白的滤出 重吸收 分泌 重吸收 分泌 2.肾小管 renal tubule 单层上皮性小管，具重吸收和排泄功能。 但不同的部分其功能有所差异。 近端小管 细 段 远端小管 （1）近端小管 近曲小管 近直小管 功能 重吸收小分子物、水与Na+ 分泌H+、NH4+等 组成 管径细 管腔小 单层扁平上皮 胞质着色浅 （2）细段 K+ H+ H2 O Na+ （3）远端小管 1.分泌K+、H+ 2.重吸收水、Na+ 功能 远直小管 远曲小管 受肾上腺醛固酮和垂体抗利尿素调节 细胞体 高大 矮小 细胞界限 不清 界限稍清 基底面 有纵纹 纵纹明显 游离面 刷状缘明显 无刷状缘 胞质染色 嗜酸性强 胞质嗜酸性弱 细胞核 近基底染色深 近腔面染色浅 远端小管与近端小管的比较 近端小管 远端小管 远端小管 近端小管 远端小管与近端小管的比较 直集合管 弓形集合管 乳头