残疾人辅助器具筹资的国际经验与启示.pdfVIP

一1090一 中国康复理论与实践2011年11月第17卷第11期ChinJRehabilTheory ·国外动态· 残疾人辅助器具筹资的国际经验与启示 朱坤，栗成强 【摘要】有效的筹资政策是保证残疾人获得辅助器具的前提和基础。本文综述国际上发达国家针对辅助器具的两种主要筹资模 式：以德国和日本为代表的以保险制度为主的筹资模式；以美国、澳大利亚和北欧国家为代表的以保险与福利制度相结合的筹资 模式。对这两种筹资模式的经验进行归纳总结，为我国完善残疾人辅助器具的筹资政策提供借鉴。 【关键词]残疾人；辅助器具；筹资 R496 1-1090—03 【中图分类号l I文献标识码】B 【文章编号l 1006．977l(20t1)1 目前世界上有超过10亿人存在某种程度的残疾，其中大 利制度相结合为残疾人提供辅助器具，代表性国家有美国、澳 约2亿人有不同程度地行动困难…。辅助器具是残疾人补偿和 大利亚、挪威、瑞典等。现将这两种模式分述如下。 改善功能，提高生存质量，增强社会生活参与能力最直接有效 2．1保险模式 的手段之一”，。为功能障碍者提供辅助器具已经成为各国社会 2．1．1德国 福利的主要组成部分，体现了社会对弱势群体的关怀。建立有 2．1．1．1政策法规1883年，德国颁布世界上首部《疾病保险 效的辅助器具筹资政策是构建辅助器具适配体系的前提和基 法》，成为现代社会保障制度诞生的标志，这其中就包括残疾 础，是增强残疾人社会活动参与能力，提升残疾人生活质量的 人保障的规定。在随后的《意外伤害保险法》和《伤残老年保 重要保证。目前我国针对残疾人辅助器具的筹资政策尚未形成 险法》中，分{JJlx寸因职业伤害导致的残疾和对由于疾病、意外 制度，缺乏稳定性和可持续性。我们对部分国家针对残疾人辅 事故等导致的伤残保障进行规定，完善了残疾人社会保障政 助器具的筹资政策进行比较分析，为相关部门提供决策参考。 策，这些法令至今仍被沿用u2删。2001年，德国制定了残疾人 1国际概况 保障的专门法律——《残疾人保障法》，以社会法典第9章的 总体来看，缺乏有效的筹资来源已成为许多国家残疾人获 形式颁布，并于2001年7月1日以“残疾人的康复与参与”的 得辅助器具的主要障碍u13·；一半以上辅助器具由残疾人及其家 名称生效””。 庭直接购买”…。据印度的一项全国调查，2／3的辅助器具使用 2．1．1．2资金来源德国根据残疾人的年龄和身份不同确定了不 者自付辅助器具的费用u’51。海地残疾人辅助器具可及性差的重 同的资金来源渠道。对于3～21岁的残疾人，辅助器具配置及 要原因是使用者难以支付费用”‘61。 相关服务由政府财政完全承担；21岁以上因工致残者由工伤保 险基金负责；21岁以上因病或者其他原因致残的劳动者由养老 根据2005年WHO的调查，114个提供数据的国家中有41 个国家没有为辅助器具提供任何资金，即使在79个辅助器具 保险基金负责，非劳动者因疾病伤残康复需要的辅助器具则由 保险制度完全或者部分覆盖的国家中，仍有16个国家没有覆 医疗保险和长期护理保险基金负责””。 盖贫困的残疾人，28个国家没有覆盖全国所有地区”’71。有些国 残疾人辅助器具的资金主要来源于社保基金，社保基金主 家现有的项目没有覆盖辅助器具的维护和修理费用，导致辅助 要来源于就业人员和雇主缴费。在德国，任何一项社会保障基 金都有可能对某一部分特定的残疾人康复、社会参与支持等负 器具难以有效运转，限制了辅助器具的使用u8”。2005年，114 个的国家中有l／3没有分配具体的预算到康复服务”’71。经济合 责，如医疗保险基金为被保障者提