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苯妥英钠：苯二氮卓类，SE不能控制，或控制后估计还有再发作的可能，可应用苯妥英钠，有效性为41-90%。 成人静脉注射每次150-250mg，注射速度50mg/min，需要时30分钟后可再次静注100-150mg，一日总量不超过500mg。 八、治 疗 优点是持续时间长（12-24小时），不影响意识，不抑制呼吸。 缺点是给药速度慢，静脉注射速度过快易致房室传导阻滞、低血压、心动过缓、心跳骤停，因此须注意监测心电及血压。 八、治 疗 苯巴比妥：起效慢（20-30分钟），持续时间较长（12-24小时），成人静脉注射每次200-250mg，注射速度60mg/min，必要时6小时重复1次。极量每次250mg，每日500mg 可引起呼吸抑制、低血压，如已经应用安定，则呼吸抑制的风险；静脉注射应选用较粗的静脉，以免导致血栓形成，应避免药物外渗或注入动脉内，外渗可引起组织的化学性损伤，注入动脉可致局部动脉痉挛、剧痛甚至脂端坏疽 八、治 疗 丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后，以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。 非镇静性药物，很少影响意识。无血压和呼吸抑制。 八、治 疗 * * 癫痫持续状态（SE) 的急救与护理 患癫痫病的名人 化学家 — 诺贝尔 军事家 — 拿破仑 美术家 — 梵高 病因和诱因 目 录 概 念 流行病学 发病机制 1 2 3 4 分 类 5 目 录 诊断与鉴别诊断 临床表现 治 疗 6 7 8 护 理 9 预 后 10 二、流行病学 我国癫痫发病率患病率为0.5%-1%左右 SE的发生率：占癫痫患者的2.6%-6.0% 二、流行病学 癫痫持续状态（ SE） —— 内科常见严重急症之一 —— 以婴幼儿和老年人居多 原因不明,可能和遗传相关 原发性 继发性 多为脑部疾病或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等. 三、病因与诱因 不同的年龄组常见病因： 新生儿及婴儿期：缺氧、窒息、头颅产伤、 遗传代谢性疾病、脑发育异常等 成人期：头颅外伤、脑肿瘤、颅内感染等 老年期：脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病等 三、病因和诱因 三、病因和诱因 SE的诱发因素 突然撤停抗癫痫药物、不规律服用抗癫痫药 睡眠严重缺失 急性疾病 其他：发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩 四、发病机制 兴奋与抑制神经传递间的不平衡 主要与正常状态下能使单次惊厥 停止的抑制机制失灵有关 分类 全身强直-阵挛性癫痫持续状态 单纯部分性癫痫持续状态 复杂部分性癫痫持续状态 五、分类 1.全身性强直-阵挛性癫痫持续状态 分三个时期： 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼 肌呈持续性收缩 ，持续10～20秒 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛 频率由快变慢 ，持续约1分钟 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复 正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒 六、临床表现 单纯部分性癫痫持续状态 由大脑皮层特殊区域病变所致， 但无意识丧失 六、临床表现 复杂部分性癫痫持续状态 主要表现为精神症状，清醒后不能回忆 六、临床表现 六、辅助检查 脑电图 CT MRI 血生化检查 脑电图对比 六、辅助检查 七、诊断与鉴别诊断 临床表现 脑电图 七、诊断与鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 癔症 晕厥 八、治 疗 治疗原则： 迅速终止发作 维持稳定的生命体征，预防和控制并发症 积极寻找原发病因，针对病因治疗 发作停止后，应给予长期抗癫痫治疗 理想的抗SE药物应有以下特点： 可静脉给药； 可迅速进入脑内，阻止癫痫发作; 无难以接受的不良反应，在脑内存在 足够长的时间，可防止再次发作。 八、治 疗 丙戊酸钠 水合氯醛 利多卡因 安定 苯妥因钠 苯巴比妥 常用抗SE药物： 八、治 疗 安定（地西泮）：首选药物 成人首次静脉注射10-20mg， 可于15分钟后重复给药。 八、治 疗 作用维持时间短，可采取以下措施防止复发： 首剂静脉注射控制发作后，100-200mg安定溶 5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。 加用苯妥英钠静脉注射，继之给予维持量； 八、治 疗 * 尊敬的王院长，尊敬的各位院领导：下午好!我是来自胰腺外科的丁洪琼，今天我竞聘的岗位是护理部副主任，首先我介绍一下我的个人情况：