社区儿童、青少年保健PPT.pptVIP

2.事故 疫苗质量事故：由于疫苗在生产过程中质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害； 实施差错事故：由于在预防接种实施过程中违反 预防接种工作规范而导致的差错事故。 预防接种反应 3.偶合症 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶和发病。 预防接种反应 4.心因性反应 在接种实施过程中或者接种后，由受种者的心理因素发生的个体或者群体性反应。 5.不明原因的异常反应 预防接种反应 预防接种异常反应 AFEI（Adverse Events Following Immunization） 相关各方均无过错的药品不良反应 合格的疫苗 接种过程规范 受种者机体组织器官、功能损害 预防接种异常反应 过敏性皮疹 荨麻疹 大疱性多形红斑 麻疹/猩红热样皮疹 过敏性休克 过敏性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿 荨麻疹 大疱性多形红斑 麻疹 血管性水肿 过敏性紫癜 Arthus反应：阿瑟氏反应 原因：重复多次局部注射 表现 7-10天局部组织变硬 明显红肿，直径5cm，甚至扩展到整个上臂 一般持续3-4天，不留疤痕 预防接种异常反应的处理 停用可疑、相似疫苗 多喝水或输液、促进过敏物质排出 抗过敏药或解毒药 预防和控制继发感染 支持疗法 AFEI 2010年3-4月，山西省近百名儿童在预防接种后不明病因致死、致残或引发各种后遗病症。 社区儿童和青少年主要的健康问题 与饮食有关的问题： 肥胖、糖尿病、癌症 与行为有关的问题： 吸烟 网瘾与颈椎病 近视、龋齿 青少年妊娠 与环境有关的问题： 癌症 中毒 社区儿童、青少年保健 内容 社区儿童和青少年保健概述 社区儿童和青少年保健工作内容 计划免疫与预防接种★ 社区儿童和青少年的健康问题 儿童伤害的预防 社区儿童、青少年健康保健 社区服务人员 根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，为满足其健康需求，解决健康问题而提供的系统化服务。 服务对象 儿童：0-6岁，尤其是0-3岁 场所：家庭和托幼机构 青少年：学龄期和青春期儿童 场所：以学校为主体 儿童（妇幼）保健组织机构 0－6岁儿童保健 出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查) 生长发育监测 喂养与营养指导 早期综合发展、心理行为发育评估与指导 免疫规划 常见疾病防治 健康教育 健康安全保护 健康促进 社区儿童保健工作内容 全国儿童保健工作规范(试行)（2009） 新生儿家庭访视 不少于2次，对高危新生儿酌情增加访视次数 访视内容：全面健康检查、母乳喂养、科学育儿指导，指导及时就诊 访视程序：观环境、问出生、查身体、讲益处、教方法、作记录（预约） 青少年保健 学校保健医生负责 按时预防接种 针对性的健康宣教 定期进行生长发育的评价 儿童和青少年生长发育的评价 体格生长检测与评价 采用准确统一的测量工具 定期动态测量 选用合适的参照值 综合评价最终结果 形态指标评价内容 神经心理发育检测与评价 DDST丹佛发育筛查测验 ：体格检查+生活环境+健康或疾病情况 ：发育水平+生长速度+及匀称程度 预防接种与计划免疫 预防接种prevention vaccination：针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。 计划免疫planned immunity: 根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，包括基础免疫和加强免疫。 计划免疫—每个孩子都应享有的权利 全国儿童预防接种宣传日： 2006： 同样的权利，同样的健康—关注流动儿童预 防接种 2007： 让每个儿童都能按时接种疫苗是各级政府的责任 2008： 预防接种，健康的保障 2009： 及时接种疫苗，人人享有健康 2010： 消除麻疹，控制乙肝，你我共参与 2011：接种疫苗，宝宝健康 4月25日 人工免疫 主动免疫： 特异性抗原（疫苗）－－ 特异性抗体 预防接种的原理 被动免疫： 直接给予抗体－－暂时的保护作用 抗毒素 、抗菌血清、抗病毒血清、丙种球蛋白 疫苗的性质 减毒活疫苗（活苗）： 类毒素疫苗（灭活）： 基因工程重组疫苗： 卡介苗、脊灰、麻疹、水痘疫苗 百白破、流感病毒、狂犬疫苗等 乙肝疫苗 注意： 一种疫苗可以有不同性质的剂型：甲肝、乙脑疫苗 不同疫苗的存储条件不同 基础免疫——五苗防七病 扩大免疫规划 2008年4月起，在现行乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗“五苗”的基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等纳入国家免疫规划。 预防接种流程 接种前 接种中 1.通知对象 （排除禁忌、 带接种证） 2.准备疫苗 （冷链管理） 1.工整记录 2.健康宣教