第二节 子宫破裂 PPT.ppt

第二节 子宫破裂; 子宫破裂（rupture of uterus）在指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫子下段发生破裂，是产科极严重的并发症，若未及时诊治可导致胎儿及产妇; 死亡。由于我国孕期保健及产科质量的提高，其发病率已有显著下降，国外报道其发生率为0.8‰～0.05‰(1:1235～1∶18500)。 【病因】 ; 1、梗阻性难产 是引起子宫破裂最常见的原因，多见于骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（发育畸形、瘢痕或肿瘤所致）；胎位异常（肩先露、额先露），臣大胎儿或胎儿畸形（脑积水）等。因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。 ; 2、损伤性子宫破裂 多见于产科阴道助产手术施术不当或过于粗暴所致，如宫颈口未开全时施行产钳或臀牵引术，暴力造成宫颈及子宫下段撕伤；肩先露无麻醉下施行内倒转术或碎胎术；植入; 4、子宫收缩药物使用不当 如分娩前肌注缩宫素或过量静脉滴注缩宫素，前列腺素栓剂及其他子宫收缩药物使用不当，致使子宫强烈收缩造成破裂。 ; 高龄、多产或子宫畸形，先天性子宫发育不良；多次刮宫及宫腔严重感染史等亦因子宫肌壁原有病理改变应用子宫收缩药物不当时，更易发生子宫破裂。 ; 【临床表现】 子宫破裂多发生于分娩期，为逐渐发展过程，多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。子宫破裂按其破裂部位，分