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医院医疗质量监督制度

第一章总则

第一条为强化医院内部医疗质量管理，防控医疗安全专项风险，规范诊疗行为与业务流程，提升患者服务体验与行业竞争力，特制定本制度。通过建立健全医疗质量监督体系，明确各层级、各部门职责，确保医疗活动符合国家法律法规及行业标准，实现风险防控与持续改进的闭环管理。

第二条本制度适用于医院所有部门、下属医疗机构及全体员工，覆盖医疗、护理、检验、影像、药剂、信息等业务场景，包括但不限于门诊诊疗、住院管理、手术操作、紧急救治、健康管理、医学研究及信息系统应用等全流程医疗活动。

第三条本制度下列核心术语定义如下：

（一）“医疗质量专项管理”指医院通过制度设